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註冊中醫師到醫院為住院患者進行針灸治療

許多患者在入院前,就有接受中醫針灸治療的習慣;有些患者中風後行動能力受影響,希望嘗試以中醫針灸治療來幫助行動能力復元。問題是,已經入院的患者該如何進行中醫針灸治療或其他中醫治療呢?

雖然公立醫院設有中醫科部門,但基於中醫科部門的資源有限,需要一定的等候時間。患者需要通過預約或根據醫院的指引先進行初步評估,再由院方確定是否需要中醫治療。

無論是家屬或患者,都不希望被輪候時間及繁複流程耽誤病情,此時,可以考慮選擇坊間提供中醫上門服務的機構,預約註冊中醫師前往醫院為患者進行一系列的中醫治療,例如:針灸、推拿等。

個案分析

施某是一位情況較為嚴重的出血性中風病人,其全身不能動彈但意識清醒,只是無法發出聲音,家人希望通過中醫針灸幫助其康復。

在2023年8月期間,施某在經歷7次針灸及7次推拿治療後,已經可以發出輕微聲音及通過點頭、嘴形來回答問題。

私家中醫師針灸到診服務詳情

  1. 醫院許可:住院病人需要向醫院申請私家中醫師針灸到診服務的許可。通常需要填寫申請表格並提供醫療文件和證明。獲得許可後病人即可開始尋找合適的中醫師。
  2. 尋找合適的中醫師:病人可以自行尋找合適的私家中醫師,或者諮詢醫院的醫務人員。謹記選擇持有合法執業證書的中醫師,確保其具備治療經驗和核實資格。
  3. 預約服務:病人需要與中醫師聯繫並預約針灸到診服務。在預約時,病人需要提供準確的住院病房號碼、姓名和聯繫方式。
  4. 確定費用和支付方式:在預約時,病人應與中醫師了解服務費用,並確定支付方式。通常,私家中醫師的費用需要病人個人支付或使用醫療券支付。
  5. 中醫師到訪住院病房:按照預約的時間,中醫師將前往住院病房進行針灸到診服務。中醫師會攜帶身分證明文件、針灸工具和相關治療材料。
  6. 針灸治療過程:中醫師會根據病人的具體情況進行針灸治療。治療過程可能包括詢問病史、觀察舌苔、把脈等傳統中醫診斷方法,並使用針灸技術刺激特定的穴位來促進治療效果。針灸過程通常是安全無痛的,病人可能感受到輕微的刺激感。
  7. 治療後的建議和處方治療結束後,中醫師可能會向病人提供相關的建議,例如飲食調理、運動建議等。如果需要,中醫師還可以開具中藥處方供病人購買,以進一步促進康復。

私家中醫師針灸到診服務的好處

  • 個性化治療:私家中醫師針灸到診服務提供了個性化的治療方案。中醫師可以根據病人的具體狀況和需求,進行針灸治療。這種一對一的診療模式可以更好地理解病人的病情,針對性地進行治療,提高療效。
  • 方便快捷:對於住院病人來說,前往中醫診所接受針灸治療可能相對困難,而私家中醫師針灸到診服務則解決了這個問題。中醫師直接到訪住院病房,進行針灸治療,大大節省了病人及家屬的時間和精力。
  • 綜合治療效果:私家中醫師針灸到診服務通常與西醫治療相結合,形成綜合的治療方案。中醫針灸可以作為補充治療,加強整體治療效果,提高康復速度。

需要注意的是,每個醫院和中醫師的具體規定和流程可能會有所不同。因此,在申請私家中醫師針灸到診服務之前,建議病人與醫院的醫務人員溝通,並詳細了解相關的步驟和要求。

總 結

私家中醫師針灸到診服務為住院病人提供了一種方便、個性化的治療方式。通過與西醫治療的結合,可以達到綜合治療的效果。針灸治療作為一種古老而有效的治療方法,可以幫助病人紓緩疼痛、促進康復,提高生活質量。如果您是住院病人且對中醫針灸感興趣,不妨向醫院了解私家中醫師針灸到診服務,並與合適的中醫師聯繫,嘗試一種全新的治療體驗。中風急救拖得越久、失能情況越嚴重。所以愈早採取合適方式醫治,就愈早有機會康復。臨床上顯示,中醫針灸配合治療中風,患者復原的情況更好也較快。

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【中醫復健】中醫如何改善中風後遺症之言語能力及吞嚥功能

腦中風後遺症是因為腦部血管突發性的阻塞或破裂,造成腦細胞損傷,致身體功能喪失。其中語言障礙、吞嚥障礙腦這些後遺症不僅嚴重影響患者生活品質,也造成了照顧者的負擔。因此,患者需要積極面對身體失能情況,並持續接受治療,恢復身體活動功能,提升自我照顧與生活品質。

中風後吞嚥方面的困難

不少患者中風後出現吞嚥困難,生活質素受到影響。有數據顯示大約一半中風患者吞嚥能力受損,其中腦幹中風病人有高達八成出現不同程度的吞嚥困難

常見的吞嚥困難徵狀包括:咀嚼速度及力量下降、食物從口腔溢出、進食時嗆咳等。若不進行適當處理,食物可能會錯誤進入肺部,導致吸入性肺炎或阻礙呼吸,危及生命安全。潘肇鋒指出,中風後對吞嚥能力的影響程度,視乎腦部受損的位置及範圍而有所不同。有研究指大部分病人的吞嚥能力會於中風後一星期有改善,約一成中風病人則在病發後半年仍持續有吞嚥困難。

針對這些問題,給予適當的語言治療並配合中醫治療來加強病患的吞嚥能力,可以令患者恢復得更好。

中風後語言功能異常方面的問題

中風令腦神經受損,可能導致以下溝通障礙:主要分有五種:

  • aphasia(失語症)
  • dysarthria(構音困難)
  • dysphonia(發音困 難)
  • alexia(失讀)
  • agraphia(失繪)

針對這些問題,給予適當的語言治療並配合中醫治療來加強病患的溝通能力,可以令患者恢復得更好。

針灸治療腦中風後遺症,加速身體功能恢復

目前對於失語症的治療,除了復建科的語言治療外,若能搭配中醫針灸來治療,會有加速恢復的效果。

已經有不少研究發現,針灸治療失語有療效,而世界衛生組織(WHO)亦表示,針灸可用在治療中風的相關疾病。針灸治療失語症的原理,主要是在頭部施針,除了根據中醫經絡理論去選耳取穴位外,也有依照大腦皮層功能及腦葉分布而施針之方法。而失語症的治療,就會在與語言相關的部位上下針。透過刺激促進大腦功能的恢復。針灸治療可分為「頭皮針」與「體針」。頭皮針是將針刺頭部穴位,可以刺激大腦皮質反射區域,改善局部循環,加速復原。體針的部分主要是在四肢穴位做刺激,使肌肉張力維持平衡,讓肌肉不會張力過大導致攣縮,或肌肉張力不足而致肌肉無力。

總 結

大約有四成中風後的病人出現不同程度的溝通及語言障礙。其中左腦受損的病人會較多出現語言問題,醫學上稱之為失語症。失語症患者可出現語言理解、表達、閱讀或書寫方面的困難,受影響程度則因人而異,因此腦中風患者的復健療程越早開始越好。中醫上門可提供居家醫療服務,減輕患者與照顧者身心負擔。

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【中醫復健】中醫如何改善中風後遺症之恢復四肢活動功能

腦中風患者會有不同程度的失能和障礙,其中後遺症包含肢體運動功能障礙,怎樣才能恢復得更好?或許可以試試配合中醫治療。

中風後運動功能異常

一般而言下肢的預後不錯,經過復健後可以有很好的功能進步,復健方面主要希望建立病患良好的坐和站的平衡至能行走;上肢的預後就比下肢差,只有少部份病患可以恢復正常的功能,一部份病患可以有部份恢復,大部份病患則沒有明顯進步。處理上主要在於增進病患自我照顧的能力,包括訓練單手動作,對關節活動度,協調,肌力,靈巧度,功能等訓練,肌肉的再教育,輔具的利用。另外中風病患的上肢常會出現一些問題,例如肩膀疼痛(Painful shoulder)、肩手症候群( Shoulder Hand Syndrome),手部功能障礙( Hand dysfunction)等。

針灸治療,加速身體功能恢復

臨床上中醫常使用「針灸」和「中藥」來治療腦中風後遺症。利用針灸刺激人體穴位,可促進神經修復,改善身體活動功能,加上中藥可以進行針對體質調理。國內外許多研究表示,復健搭配「針灸治療」可以改善腦中風患者的認知能力、肢體運動功能障礙及其後遺症,並可降低腦中風再復發機率。

針灸治療可分為「頭皮針」與「體針」。頭皮針是將針刺頭部穴位,可以刺激大腦皮質反射區域,改善局部循環,加速復原。體針的部分主要是在四肢穴位做刺激,使肌肉張力維持平衡,讓肌肉不會張力過大導致攣縮,或肌肉張力不足而致肌肉無力。

中風復健看中醫 治療預後效果好

腦中風的復健需要長期計劃。在黃金6個月內,進行密集治療可以達到最好恢復效果。但這並不代表6個月後就不會有進步,只是速度比較慢,只要努力治療都還有進步空間,所以6個月後也要定期回門診持續治療,才能保持最好的肢體功能狀態。

總 結

腦中風6個月內是黃金復健期,恢復速度最快,因此腦中風患者的復健療程越早開始越好。中醫上門可以提供居家醫療服務,幫助減輕患者與照顧者身心負擔。

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【中風復健】淺談中風與中風後遺症

由劉素心註冊中醫師 撰寫

劉素心

註冊中醫師
編號008252
廣州中醫藥大學
中醫學學士

心腦血管疾病屬香港常見疾病之一,每年10月29日為「世界中風關注日」,希望世界各地人民能對中風有更多關注。本文一共分成3部份:第一部份主要簡述中、西醫對於中風(Stroke)的理解。第二部份將介紹臨床常見的中風後遺症。第三部份將會闡述中醫針對「中風後遺症」常用的治療方法。

「中風」在西醫角度中屬於腦血管疾病(cerebrovascular disease)之一,主要表現為腦部血管出現阻塞或破裂繼而引致腦組織缺血、缺氧。而受影響的神經細胞因未獲得充足養份而壞死,再產生各種神經受損症狀。

中醫治療中風

中醫學說「中風」

「中風」主要可以分成兩大類,分別是「缺血性中風」(ischemic stroke)及「出血性中風」(hemorrhagic stroke),臨床上兩者亦可同時並見。「缺血性中風」可由於腦部血管變窄或有栓子阻塞腦血管而導致腦部血液供應不足。「出血性中風」是腦內血管破裂,常見原因為血壓過高、血管彈性較差所致。而近年來學界亦對腦小血管病變(cerebral small vessel disease,CSVD)有所關注,因其早期症狀並不明顯,往往需依賴影像學(如:MRI)檢查才知悉病情。CSVD除了增加中風機會外,近年研究更指出有增加患上認知障礙症的風險。

而中醫學說中,「中風」一病名最早可追溯至東漢時期的醫書 —《金匱要略》,當中明確區分「中風」一病有「中經絡」與「中臟腑」之別。

第一個區別:患者神志是否清醒(原文:邪入於腑,即不識人)。

第二個區別:按患者發病時的症狀以便推斷其病情嚴重程度及預後。(原文:邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝。邪入於臟,舌即難言,口吐涎。)常云:「邪之所湊,其氣必虛」。因此從病機而言,「本虛」及「標實」必然存在。「本虛」以「氣虛、陰虛」為主,「標實」以「風、火、痰、瘀」為主。

總括而言,「中風」是一個突然發作的急、重病,除了日常提及的「談、笑、用、兵」症狀外,要進行「中風」診斷時亦需要影像學(如:CT及CTA)檢查,再按情況決定不同的治療方案。而中醫的界入主要應用於中風後的復康治療及訓練,以下將會介紹常見中風後遺症的種類及治療方法。

中醫角度言「中風後遺症」

「中風」是一個突然發作的急、重腦病,後遺症的症狀往往與受損的腦部位有關。最常見的包括半不身不遂、言語不清、肌肉痿軟無力等,這些情況大多考慮與大腦受損有關。但除此以外,臨床上亦有部份病人出現小腦或者腦幹受損症狀,例如:頭暈、肢體協調困難、走路時不平衡、咀嚼及吞嚥功能受限等6。「中風後遺症」症狀於臨床上可表現得五花百門,因此其症狀表現與當時「中風」發病部位最為密切。

中醫角度言,「中風後遺症」是屬於「中風病」的緩解期,以「虛實夾雜,邪實未清、正氣已虛」為表現。臨床上以痰瘀互結表現為多,同時伴見不同臟腑的虛損。按個人經驗而言,主要治法當以化痰、活血化瘀為主,審其虛實,判斷攻補比例。較常用的中藥湯方,包括:二陳湯、陳夏六君湯、半夏白術天麻湯、天麻鉤藤飲等。再結合不同類型的活血化瘀藥物,如:益母草、地龍、桃仁、紅花等。另外由於頭部居人體最高處,「清陽不升,濁陰不降」,間中亦會於處方上加入清利頭目、醒神開竅之藥物,比如:蔓荊子、石菖蒲、遠志等。此外,承如上文所言,大部份患者都出現半身不遂或肢體無力、麻痺等症狀,針灸治療能起到疏通經脈作用,促進康復。常用針法有:傳統辨證取穴、靳三針、頭皮針等。因人體的頭皮有不同的反射區域,比如:運動區、言語區、感覺區等,故本人於臨床上亦較常用頭皮針治療,再結合病位選取阿是穴或肢體痙攣較明顯的位置施針治療。

總 結

總括而言,「中風及中風後遺症」病情複雜,可牽涉的病位非常廣泛。除了中醫的湯藥及針灸治療外,亦需要有不同類型的功能鍛鍊和復康訓練。這類型的訓練必須先經專業人士評估,以免在訓練過程中因能力差異而弄巧反拙。 另外,由於中風患者多是急性發作,心理健康狀態亦同樣需要關顧。任何治療及復健的最終目標是希望患者可以早日恢復獨立、自理能力,回復社交生活。因此在治療過程中宜多加鼓勵,培養患者的能力感,提升他們的自信心。

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【長新冠】咳嗽、腦霧、脫髮的中醫療法

由翁焯軒註冊中醫師  撰寫

翁焯軒

註冊中醫師
編號008867
專長:皮膚病、眩暈、心血管疾病、脾胃、婦科

【長新冠】咳嗽、腦霧、脫髮的中醫療法

近月以來新冠確診數目仍以千計, 雖然病情漸趨緩和, 但新冠後遺卻越來越普遍。這些新冠病人康復後常常久咳不癒, 或是連月腦霧, 工作效率大減, 甚至新起濕疹、脫髮等問題。最麻煩的是, 這些後遺一旦出現, 往往不能自行痊癒, 常見一些病人在三月高峰期感染, 延至九月方來求診, 仍然有咽癢咳嗽等長新冠後遺, 經多方治療不果, 非常令人苦惱。

新冠後遺三大問題: 呼吸、神經、消化

一、呼吸系統:
粘膜損傷

受過新冠病毒感染的病人, 最常見是粘膜組織過敏。粘膜組織遍布全身, 但常見的敏感部位為鼻及氣管。如果患者本身患有敏感, 新冠後加重的情況會特別明顯, 平素已有的鼻塞流涕會加重, 出現某邊鼻孔不能通氣的感覺, 轉而張口呼吸。這會令到患者出現輕度的睡眠窒息, 感覺不能沉睡、打鼻鼾或是起床非常迷糊, 更會造成長期口乾的情況。氣管敏感患者經常會感覺喉嚨痕癢, 吸氣或者飲冷會令痕癢加劇, 引發如氣上衝般的咳嗽。

從中醫的角度來說, 這屬於氣陰兩虛的體質;邪氣傷肺使肺氣虛寒, 不耐外界刺激, 容易產生咳嗽和流涕等症狀。這時治療以內服中藥溫肺止咳為主, 搭配能減輕粘膜敏感的中藥如陳皮、雲芝及辛夷以治標, 一般能在兩星期十服內大幅減少上述症狀。如果患者情況不重, 一般自行焗陳皮水代茶飲, 亦是兩週左右可痊癒。

雖說新冠病情趨緩, 但體質虛弱的患者仍會有重症的機會。臨床常見新冠後訴不夠氣的情況, 除了因鼻塞不通引致, 亦不乏重症後肺部纖維化的情況。如果鼻敏感緩解後仍感呼吸不暢, 氣力不足, 應盡早以X光檢查肺部有無纖維化的跡象, 及早治療。

二、消化系統:
腸道微生態失衡

我們的腸道中有大量不同的細菌, 協助我們消化以及進行其他生化反應。害菌會傷害腸壁, 分泌炎症因子, 使得我們身體容易發炎;益茵可以幫助分解食物、分泌多巴胺等令人快樂的化學信號。一份由中大發表的研究指出, 新冠康復者腸道菌落會有明顯變化, 害菌變多, 益菌變少, 令康復者炎症因子增加, 多巴胺減少, 引致抑鬱、焦慮等情緒問題, 或是誘發濕疹等自體免疫疾病。

情緒及免疫問題雖非典型的腸胃問題, 但亦不容忽視。較典型的長新冠腸胃損傷包括胃口變差、便秘及泄瀉等。胃腸道的粘膜若果受過新冠損傷, 也會出現過敏及分泌增多, 使患者胃口變差, 不能多吃;大便則較為溏爛, 甚至泄瀉如水。即便腸道粘膜沒有受新冠損傷, 微生態的轉變亦經常會造成便秘。

在中醫來說, 不論是情緒、皮膚還是腸胃相關的症狀, 總體來說都屬於脾虛濕勝的體質, 治療上常用薏仁、肩豆衣等袪濕中藥為主, 配以黨參、白朮等健脾益氣的藥材治療, 一般一周左右的中藥治療即可恢復腸胃功能。臨床上微生態失衡引致的濕疹、脫髮則較難治癒;除了常規中藥治療, 我亦常會建議病人服用腸道益生菌, 幫助恢復腸道微生態的平衡。

三、神經系統:
最難恢復的腦霧

神經系統受新冠損傷最常見的表現是腦霧。有腦霧的患者會感覺思考、回憶及語言功能變得遲鈍, 好像腦袋受到系統降級般。目前來說新冠病毒傷害神經的機制未明, 有學者提出新冠病毒或是通過影響免疫系統同腦血管對神經造成間接傷害, 令新冠康復者出現頭痛、肌肉閃痛、失眠同疲勞等全身性不適。

神經系統的損傷表現較為多樣, 難以以單一體質概括治療。一般來說會根據主要表現治療, 比如肌肉閃痛的病人就按中醫的痹證論治﹐頭痛按頭痛論治等。但凡是因新冠損傷神經引致的相關病癥, 在處方時都會加入有效活化神經的中藥, 如枸杞、銀杏葉等, 以加速神經修復及重塑。神經損傷的康復進程很大程度由患者本身體質決定, 但經中醫介入治療, 一般神經損傷的表現亦能在兩週左右大幅改善。

總 結

新冠病情本身已不像當初般嚴重, 但長新冠的不適對生活質素也有所影響。長新冠平均維持半年左右, 但亦不乏延綿逾年的個案。幸好大部份長新冠患者在中醫介入下亦能迅速康復, 因此若閣下正受長新冠之苦, 記得及早求診! 其他服務→

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【中風復健】
中風可用針灸急救、配合中醫治療可免除後遺症

香港冬天天氣比較濕冷,不單止長期病患或長者會非常擔心中風的問題,不少50歲以下中年因長期應酬抽菸喝酒,加上睡覺不足也隨時有中風的風險。中風帶來的後遺症,包括嚴重的失能,也讓很多人十分害怕。如果錯過最佳的黃金救援3小時時間,後果不堪設想,而中風後如施行針灸急救,則可大幅減少後遺症狀。

中風後遺症

中風在現代醫學中又稱腦血管疾病,為高發病率、高死亡率、高致殘率、高複發率疾病,是危害人類健康的重大疾病之一,死亡率高於心血管疾病及癌症,其以猝然昏仆,不省人事,伴有口眼歪斜,語言不利,半身不遂為主症的一種疾病。臨床上將中風分為中經絡和中臟腑兩大類,中經絡者,病位較淺,病情較輕,一般無神志改變,僅表現為口眼歪斜,語言不利,半身不遂;中臟腑病位較深,病情較重,主要表現為神志不清,喁僻不遂( 喁僻: 口眼歪斜,肢體不能隨意運動的症狀。口歪斜而目不能緊合的,稱為“口眼喁斜”若只見口角歪斜的,稱為“口僻”或“口喎”。多由於風痰阻于經絡所致),其病死率、致殘率均較高。

中風可以分為出血型或是缺血型,一種是血管破裂造成的腦部損害,一種是腦部血管阻塞造成腦部缺血、影響正常功能。而腦細胞的壞死沒有辦法再生,這也是中風為什麼會造成巨大後遺症的原因,而且急救拖越久、失能情況越嚴重。

中醫對中風觀點

相較於西方科學的微觀角度,中醫是以巨觀角度來看待人體生理病理機制,因此傳統說的「五臟六腑」講的多是「系統」,而不是單指一個「器官」。中醫認為「心」這個臟腑很重要,正所謂「心主血脈」、「心主神志」,意即「心」主宰了心臟的穩定度及血管的品質,也主宰了人的意識,而「神志」是建立在穩定的「血脈」之上。也就是說,心血管的穩定有助於意識的恢復。

中風就是身體的「當機」,無論是血管塞住還是出血都是一種表現,並不是發病的原因,但急救的時候,必須先讓當機的狀態活化,才能爭取急救的時間,把後遺症降到最低。「針灸,是給滿布血管神經的穴道一個刺激,啟動身體的自我修復功能,把中風的原因解決。」

  • 氣滯血瘀型:
    平時講話有氣無力,臉色蒼白,個性溫和、動作慢吞吞。(阻塞型)
  • 肝陽上亢型:
    講話大聲、臉色紅潤、個性急躁、皮膚粗糙。(出血型)

中醫針灸對中風真的對有效嗎?

中醫師︰「通常中風的第1~2天,有中醫協助針灸治療,恢復率可以達到100%,時間也可以比較快,不過這個3個月的例子是最快的。但臨床上我很常看到中風1~2個月後,才來針灸治療,治療要6~12個月,大概可以恢復8~9成,基本別人看不出來的程度。」

西醫的檢測可以幫助了解身體狀況,但目前的復健還沒辦法給中風患者很有效的進步、治療後遺症,如果中西醫願意共同針對中風來研究、治療,效果會是最大的。

針灸在中風治療有兩個部份,一是體針。主要是在肢體上刺激肌肉張力維持平衡,讓肌肉不會張力過大導致攣縮,或是肌肉張力不足而致肌肉無力。

如果在神經復原前,肌肉張力過大或無力,可能導致肌肉萎縮、受損等而影響肢體功能。所以可藉由針灸來讓肌肉可維持部分張力,以減少患者復健的困難度。

另外還有頭皮針。其實頭皮針不只是中醫認為可行,歐美等國家也發現頭皮針有助腦部循環。因為頭皮主掌著很多氣血的循環,中醫改善中風的概念,是要改善腦循環和腦血流量。中風因為腦部受傷,腦發炎、水腫等導致腦部血液循環不佳;頭皮針可以改善患處的血液循環,近一步改善患者的復原速度流量。

總 結

中風急救拖越久、失能情況越嚴重。所以愈早採取合適方式醫治,就愈早有機會康復。就如同中醫所謂的藉針灸使局部氣場產生變化,改善速度加快。臨床上顯示,中醫針灸配合治療中風,患者復原的情況更好也較快。

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【中風復健】中風復健針灸有法

由翁焯軒註冊中醫師  撰寫

翁焯軒

註冊中醫師
編號008867
專長:皮膚病、眩暈、心血管疾病、脾胃、婦科

中風:中西兩面睇

現代醫學中,中風是由於腦血管出血或栓塞,導致腦細胞缺氧壞死的疾病。視乎壞死的部分,患者最常見的中風後遺有不同程度的運動障礙、肢體麻木、失去表達及理解能力、記憶受損及情緒失控等。

中風在中醫學又名「卒中」,其病早於漢代《黃帝內經》已有提及。現代中醫把中風歸因於「風」、「火」、「痰」、「瘀」四種病理產物上逆腦竅,導致「神機」失常引致。視乎中風的後遺表現,僅限於運動及感覺障礙的,稱為「中經絡」;涉及語言、情緒及記憶障礙者,稱為「中臟腑」。

注意事項:
風: 火: 痰: 瘀:
情志過極:時常動怒憂思,擾動肝氣,肝陽上亢化風長期勞倦:耗傷陰精,陰虛生風 勞倦內傷:傷耗陰精,陰虛化火好食煎炸油膩:脾胃積熱化火情志過極:時常動怒憂思,肝郁化火 好食生冷油膩醇酒:損傷脾胃,水濕不得化而成痰 年老積勞,氣虛不行血而成瘀

治療中風三部曲

第一步:
恢復腦部供血,減少壞死範圍

中風是血管溢血或栓塞引致,這時候病人一般已經昏倒並送院救治,而醫生會按情況處理血栓或出血。一般來說急救越早,腦部受到的損傷越少,預後會越好。在這個階段,中醫多採用指頭放血、按壓人中等方法醒腦開竅,減少傷害。

第二步:
加速未完全壞死的腦細胞修復、穏定腦血管避免再中風

急救之後雖然腦部供血恢復,但壞死細胞會引致腦部水腫,未完全壞死的細胞也有待修復,血栓或出血也並未穏定,有再中風的可能。這時,中醫會以藥物治療,首先把引致中風的風火痰瘀袪除,以減少再中風的可能性;同時配以消腫的中藥減輕腦部水腫,並加入能夠活化神經元的中藥加速腦細胞的修復。

這個時候病人可能處於「硬癱」的狀能,受影響的一邊身體肌肉緊繃,不能放鬆。中醫會使用針灸疏通該處經氣,令氣血流通,加快硬癱緩解,避免肌肉過份緊張引起其他骨關節損傷。

第三步:
加速神經元重建網絡

坊間有所謂「中風復康黃金期」六個月一說,其實是指神經損傷後首六個月,神經有較大可塑性,能夠把損壞的腦細胞負責的工作重新派給其他腦細胞以恢復運作;加上剛從缺血損傷中恢復的細胞重新投入運作,因此恢復進展較快。

這時除了繼續使用活化神經和預防中風的中藥,中醫會在患肢使用針灸手法、電針等方法通經活絡,誘發神經元再度連結;亦會使用腹針調整身體氣血、以頭針刺激受損腦部區域加強修復。

針灸對中風復健成效如何?

研究顯示,使用恰當的針灸療法,可以將肢體運動改善率由40%提升至63.5%。

組別 例數 基本痊癒 顯著進步 進步 無進步 惡化 死亡
治療組 63 13(20.6%) 27(42.9%) 21(33.3%) 2(3.2%) 0 0
對照組 50 8(16%) 12(24%) 25(50%) 5(10%) 0 0

《分期整體針灸法治療腦梗死臨床對照研究》郭元琦2005

總 結

中風致殘率是全港第二高的疾病,目前透過物理治療雖可部份恢復,但通過中西醫結合治療,患者及家人的生活質素都能得到更大改善。目前中醫學界對治療中風的藥物及針法日新月異,各位在求醫時記得確保醫師對中風治療有充份了解,以求得到最優質的治療。

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【照顧長者、中風康復者】
長期臥床患者的床上擦澡指南

對於長期臥床及部分失能的病人來說,「沖涼」一直是一個難點。床上擦澡可以幫助病人保持皮膚清潔、減少異味、促進血液循環,預防常見的皮膚問題,從而達到舒緩治療的最佳效果。

以下是床上擦澡的護理指導:

1︰準備用物

清潔被單、清潔衣物、臉盆(溫水 41~46°C)、洗臉毛巾、擦澡毛巾、肥皂、洗面皂/洗面乳、大毛巾(乾毛巾)、浴毯、潤滑劑(嬰兒油或凡士林)、棉簽。

2︰調整位置

眼→前額→臉頰→鼻→耳→頸→(近側之上肢、下肢)→前胸→腹部→遠側之上肢、下肢);翻身後擦→背部→臀部→換水後洗→會陰肛門(隨時更換清水)

1︰調整溫度:

3. 洗澡後也不宜勞動

調整室內溫度、調節水溫,關閉門窗及圍上床簾,維護病人隱私。

2︰調整位置

如使用醫療床則搖低床頭使病人平躺,放下床欄方便操作。幫助病人脫去衣物時可使用浴巾遮蓋病人其他身體部位,保護病人私隱。

3︰按序擦拭

打濕毛巾後稍微擰乾包捲於手上。使用少量沐浴乳,依序擦拭。

4︰更換衣物

以溫水徹底擦淨泡沫後,用大毛巾抹乾身體,為病人換上乾淨衣物時,先穿上無傷口的一側,再小心地穿上有傷口的區域。

注意事項:
  1. 遵循清潔原則:
    先從乾淨區域開始擦拭,逐步擦拭患病區域。
  2. 特殊人群護理
    有放置導尿管的病人可使用沾清水的棉棒輕柔清潔導尿管周圍,再做好導尿管的護理工作;糖尿病史的病人,在清潔其足部時要格外輕柔,避免傷口惡化。
  3. 處理傷口患者:
    擦澡後立即更換敷料,保持傷口清潔。
  4. 把握擦澡時間:
    避免在進食前後1小時內進行擦澡,以免引起消化不良。
  5. 把握水溫水質:
    如發現水變髒或變涼,應立即更換乾淨熱水。
  6. 注意細節:
    關節部位和皮膚皺褶處,要格外細心清洗。
  7. 留意病人反應:
    密切觀察病人在過程中的反應,一旦出現呼吸急促、嘔吐等不適情形,應立即停止擦澡。

總 結

床上擦澡是舒緩治療的重要組成部分。定期幫助長期患者擦澡能夠發揮許多紓緩作用,改善患者的生理難點,緩解患者的焦慮情緒、有助於提升患者在康復過程中的舒適度,為舒緩治療打好基礎。只有確保患者的基本生理需求得到滿足,其他紓緩措施如疼痛控制、心理支持等才能真正發揮作用。

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【宅醫心理篇學堂】
長期照護病患,照顧者心理篇(二)

照顧年長或生病的爸媽或有失能障礙的人,並不是一件簡單的事,對家庭人力、物力、經濟、生活型態均造成極大的衝擊與考驗。照護者要維持「內在的安定與平穩」與尋求社會支持及人力支援,是面對、適應變動與處理生活危機較有效的因應之道。以下是調適壓力的十種方法,接受挑戰。

1. 不要壓抑感覺

壞情緒是會累積的,必須正視它,應讓它有個出口、你可和明友或醫師談談,說出心裡的感覺,不管是好或壞的感覺︰透過他們的傾聽、支持和關心,照顧者在敘述的過程中,不僅宜洩了情緒,同時也逐漸旅清自己的感覺,甚至有助於找出問題的癥結,想出更好的方法。

2. 要好好照顧自己

照護者經常將自己奉獻給需要被照顧的人,忽路了自己的身心健康,但是,唯有健康的照顧者,才能給予被照顧的人更好的照顧。因此,照護者應關心自己必要時可以和他人輪流照顧,來獲得緩衝的時間與空間,找時間放鬆、多運動、參與休閒活動(如逛街、看電影或聽音樂等)或適當的休息,都有助於消除整日守候病忠的身心壓力。

3. 做個有知識的照護者

因疾病的不同,照顧者往往需要不同的照顧技巧和能力照顧者應主動參加「病友協會」,以獲得許多照顧技巧與建議一旦,更了解疾病的相關知識,將更有能力處理照顧上的問題。此外,照顧者應尋找可利用的資源,如成人日間照顧、居家協助、送餐服務,甚至是長期安養等︰倘若不清楚,可詢問醫師或社工,或上網搜尋相關的組織團體。

4. 不要一個人承擔所有責任

長期照護工作,應大家一起分擔許多照顧者認,可以自己負擔所有的照顧責任,因而忽略或特意不和家人討論,但隨著被照顧者的逐漸失能,照護工作超出了照顧者原本可以負擔的範圍,因此,照顧者應主動與家人、朋友講通,讓大家一起來參與照護工作。

5. 有負面情緒時應立即尋求幫助

孤軍奮門,很容易讓照顧者精疲力竭︰應勇尋求各種協助,尤其當無去部因照顧壓力所起的「負面情緒」時,應向專業的精神科或社工、心理治療師尋求協助,透過諮商與心理治療的方法,減輕不偷快的情緒,必要時醫生會視情况開適當藥物來緩解症狀,若照顧者的情緒並非諮商輔導或藥物所能解決時,應和家人主動尋求專業醫療人員進行「家庭諮商治療」。

6. 藉助信仰跟靈性的力量

很多人表示,藉由信仰能得到無形力量。信仰,是一種靈性的需求︰心的力量的確能撫慰許多受苦的人。

7. 參加照顧者支持團體

許多醫院或相關病友團體都有照顧者支持團體,透過參與團體舉辦的活動,照顧者會發現自己並不孤單,彼此互相分享照顧過程的情緒、經驗,討論照顧上的種種難題,互相提供資訊、分享喜悅、勉勵打氣,且透過專業人員的指導,可學習到如何紓解壓力和管理情緒。照顧者可上網尋找比較方便參加的地點。

8. 做好法律及財務計畫

請教律師及討論有關生前遺囑、財產信託、未來長期醫療照護、房屋居住及其他重要問題。現在做好計畫,可減少日後突發狀況或發生問題時的不知所措。家屬常常都避談論上述事情,或做上述準備,因而導致照護過程中銜接的不順利,或帶來更多日後的紛爭,降低照護的品質。

9. 不要有超乎現實的期待

照護者常會有「即使費盡努力和心思,仍然沒有明顯的成果」的感嘆,然而,事實上多數患者將隨著老化,以及疾病與病情的影響,逐漸出現失能或惡化等病況,因此,照顧者必須對患者的病情有一定的了解,オ不會有超乎現實的期待。

10. 不要一直心存內疚感

記住你的付出︰每個人都是平凡的人,都可能失去耐心,都可能灰心祖喪,也可能犯錯。記住,你已經盡了最大的能力了,記住你為他做的事,不要老想你沒為他做的事。因為,做為一個照護者,的確不容易,不應該感到內疾。他需要你,而你就在他身邊,這是多麼驕傲且溫暖的事。

總結

若壓力太高可以找專業團隊,「老友宅醫」康復檔案管理員跟據每位患者的身體狀況建立檔案,整合跨專業服務協調,只有綜合治療才能幫助中風患者復康, 上門團隊包括︰中西醫、護士、物理治療師、職業治療師、言語治療師、心理學家、社工等。

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【宅醫心理篇學堂】
長期照護病患,照顧者心理篇(一)

照顧年長或生病的爸媽或有失能障礙的人,並不是一件簡單的事,而是一件非常辛苦、吃力不討好的事情。一開始,一定會面臨困難與挑戰的情境,大部分的照顧者又都不是專業醫療人員,其身心壓力之大可想而知,照護者若壓力太高,對自己和被照顧的患者,都將造成傷害 。

壓力常見的十大徵兆

憤怒

對被照顧者或其他相關的人員感到憤怒,對目前欠缺有效或徹底根治疾病的方法感到情怒,對於沒有提早發現疾病,感到債怒,對他人的不諒解而感到憤怒,對自己感到債怒等。

否認

對無法接受此疾病及疾病對於患者的影響。

退縮

照顧患者之後,減少與朋友相聚的 機會, 或不再參加以前喜歡的活動。

失眠

不停地憂心各種事情, 變得難入睡或夜牛驚醒, 或隔日收覺昏沉, 沒有完全清醒的感覺。

焦慮

對於生活中各事物及 未來可能發生的事, 感到焦慮和不安。

筋疲力盡

感到自己被耗盡揭空,連日常 生活的小物也無法完成調適壓。

 

沮喪

對現況感到沮喪,沒有信心,且影響到原本處理事情的能力。

煩躁

變得容易發脾氣,情緒不穩定,無法安定下來。

健康問題

因擔任照護者角色, 進而影響自己的身心健康, 如肌腱發炎、腰疫背痛和胃漬瘍等。

注意力不集中

常常优神,無法專注,導致原本可以勝任的事情無法順利完成。

 

總結

若壓力太高可以找專業專隊協助,「老友宅醫」康復檔案管理員跟據每位患者的身體狀況建立檔案,整合跨專業服務協調,只有綜合治療才能幫助中風患者復康,上門團隊包括︰中西醫、護士、物理治療師、職業治療師、言語治療師、心理學家、社工等。