老友宅醫【上門診症、傷口處理、在家離世】

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【中風復健】中風復健針灸有法

劉素心

註冊中醫師
編號008252
廣州中醫藥大學
中醫學學士

【針灸】物理治療與中醫有何分別?應該如何選擇?

【針灸】物理治療與中醫有何分別?應該如何選擇?

由劉素心註冊中醫師 撰寫

中西醫結合療法是現在流行的方向﹐香港不少物理治療師也採用針灸作為治療方法,強調通過刺激穴位調節身體功能,跟傳統的中醫針灸有甚麼分別?我們需要針灸時,應該如何選擇? 本文分析物理治療與中醫的原理及功效分別!

在家離世服務概要

臨終前:


公立醫院醫治的不可逆轉的病人(有明確預計生命長度) -

  • 第一步︰醫生將上門探訪認識病人及其照顧者,了解病情及照顧有關的問 題, 閱讀醫健通上病人的紀錄, 提供專業意見, 並講解即將離世時病人的生理反 應。
  • 第二步︰原則上醫生將每兩週上門探訪病人及其照顧者(視乎病者及家屬 需求),同時閱讀醫健通上病情的紀錄,跟進病情,並提供專業意見。


私立醫院醫治病情的不可逆轉的病人(有明確預計生命長度) ,病者提供醫療紀錄供醫生查閱。

  • 第一步︰醫生將上門探訪認識病人及其照顧者,了解病情及照顧有關的問 題,閱讀病人的紀錄,提供專業意見,並講解即將離世時病人的生理反應。
  • 第二步︰原則上醫生將每兩週上門探訪病人及其照顧者(視乎病者及家屬 需求),同時閱讀病情紀錄, 跟進病情,並提供專業意見。


死亡即日:

  1. 家屬通知相關機構職員,病人快將離世,醫生及殯儀禮賓司將盡快到達病者家,確定病人死亡:
    • 醫生簽署死因醫學證明書 (表格 18)
    • 醫生簽署醫學證明書(火葬)(表格 2)
      預計遺體停留在 家 大約 24 小時
  2. 殯儀禮賓司帶同表格 18 及 2、死者身份證到政府合署
    ( 長沙灣及胡忠大廈 : 星期一至五 , 早上 9 時至 12 時 30 分 ; 下午 2 時至 4 時 30 分 ; 星期六早上 9 時至 12 時 30 分 ) ; ( 金鐘道政府合署 : 星期六 日及公眾假期早上 10 時至 12 時 30 分 )
    1. 入境事務署
      • 死亡證
      • 死亡登記證明書(容許遺體運送)(表格 12)
    2. 衞生署*
      • 火葬許可證(表格 3)
    3. 食物環境衛生署(火葬塲組)*
      • 訂火葬時間、日期、地㸃

        *(b) & (c). 不必即日辦理 , 家屬選擇了火葬日期 後 才辦理
  3. 殯儀禮賓司辦理遺體安放殯儀館事宜。

  4. 殯儀禮賓司及靈車仵工(下午四時前) 運送遺體安放殯儀館。 

善後:

生命頌禮司按照家屬和先人意願和信仰,用心制定喪禮規模、儀式、內容等 禮賓司妥善安排辨理各項所需手續、悉心安排喪禮用品、各宗教儀式、塲地及佈置等

死亡當日   

  1. 家屬通知相關機構職員,病人快將 / 已離世,醫生及殯儀禮賓司將盡快到達病者家, 確定病人死亡:
    1. 醫生簽署醫學證明書(火葬)(表格 2)
    2. 醫生簽署死因醫學證明書 (表格 18)
    3. 醫生簽署  “Declare of conflict of interest”form (FTN letterhead form)
    4. 醫生簽署  “Statement of Medical Condition” form (FTN letterhead form)
      預計遺體停留在家大約 24 小時
  2. 殯儀禮賓司帶同以下簽署妥當的文件到政府合署
    1. 生死註冊處領取「死亡證」及「死亡登記證明書(容許遺體運送)(表格 12) 」
      • 九龍死亡登記處︰
        長沙灣長沙灣道303號長沙灣政府合署1樓
      • 港島聯合辦事處 ︰
        香港灣仔皇后大道東213號胡忠大廈18樓
      • 星期一至五, 早上 9 時至 12 時 30 分; 下午 2 時至 4 時 30 分; 星期六早上 9 時至 12 時 30 分)
      • 或有需要於星期日及公眾假期(早上 10 時至 12 時 30 分)辦理一般自然死亡登記,市民須前往入境事務處生死登記總處(香港金鐘道66號金鐘道政府合署低座3樓)
    2. 表格2
    3. 表格 18
    4. Declare of conflict of interest
    5. Statement of Medical Condition
    6. 死者身份證正本
    7. 家屬須提供以下資料以便填寫「補充資料」申辦死亡證
  3. 殯儀禮賓司打電話殯儀館辦理遺體安放殯儀館事宜。
    • 提供殮葬商名稱 (環保生命) ; 負責執行同事姓名及電話
    • 先人資料
  4. 殯儀禮賓司及靈車仵工(下午四時前) 帶同以下文件運送遺體安放殯儀館。
    1. 表格 2
    2. 表格 18
    3. 死亡登記證明書(表格 12) - (容許遺體運送)
    4. Statement of Medical Condition
    5. 醫生註冊證書副本
    6. 環保生命印鑑
  5. 殯儀禮賓司與家屬確實喪禮及火葬安排
    • 殯儀禮賓司帶同以下文件到衞生署領取 火葬許可證(表格 3) :
      1. 表格 2
      2. 表格 18
      3. 死亡登記證明書(表格 12) - (容許遺體運送)
      4. Declare of conflict of interest
      5. 醫生註冊證書副本
      6. 環保生命印鑑
      7. 先人身份證正本
      8. 授權書: 致衛生署署長
      9. 家屬身份證副本
      10. 火葬申請書
      11. 殯儀禮賓司身份證正本
    • 殯儀禮賓司帶同以下文件到食物環境衛生署(火葬塲組) , 訂火葬時間、日期、地㸃 :
      1. 死亡登記證明書(表格 12) - (容許遺體運送)
      2. 火葬許可證(表格 3)
      3. 與先人關係聲明書
      4. 先人身份證正本
      5. 申請安排私人火葬表格
      6. 殯儀禮賓司身份證正本

中風後遺症

個案分析

黃老太關節僵硬及促進血液循環不佳,經常周身疼痛,家人建議通過針灸作為治療方法,但不知道選擇物理治療師還是傳統的中醫針灸?

為什麼使用針灸治療?

大家一定聽說過針灸這門古老而神奇的技藝?針灸,源于中華五千年的深厚文化,是以微細的針具刺激人體特定穴位,人體身上至少有 365 個穴位,即經絡氣血在身體表面聚集、輸注或通過的重點部位,是一個反應區域,與身體內部臟腑以經絡聯繫,達到調和氣血、平衡陰陽、治療疾病的效果。針灸,不僅是醫學的瑰寶,更是我們日常生活中可以親近的養生之道。

針灸有臨床實證去證明其功效嗎? 針灸的功效在近年的臨床醫學研究中已得到肯定,現代科學也在進一步研究針灸有效的原理,針灸是中醫傳統療法之一,分為針刺治療和灸法治療,自古以來在中國及世界各地也有廣泛應用相類近的療法,有繁多的病例證明實際療效,近年針灸治療在歐美地區開始普及,作為最常見的替代療法之一。

香港物理治療師
是否可以使用針灸治療?

在香港《中醫藥條例》的豁免條款下,註冊物理治療師也可為患者進行針灸,而其實早於 30 多年前,本港已有物理治療師開始使用針刺作為輔助治療之一。但不是所有物理治療師都會使用針灸為病人治療。

適合中醫上門治療痛症人群:

    • 未期病患的病人 (特別癌症病人)
      癌症本身或是癌症的治療都可能引起疼痛,腫瘤,腫瘤擴散入侵骨骼、神經和其他激素失衡或免疫反應引起的變化所帶來的不適。
    • 長期病患長者
      一般常見的疾病也可能引起疼痛。特別是體弱,足部無力的長者。|
    • 創傷後所產生的疼痛
      長者往往會出現骨質疏鬆、肌肉力量下降等問題,導致不小心跌倒或扭傷的意外發生。

    物理治療師使用的針灸與中醫針灸的分別

    物理治療師

    中醫

    穴位

    根據《中醫藥條例》訂明,在選取穴位時,其考慮因素主要是建基於對西方醫學及科學方面的認識 – 解剖學和神經生理學,以及根據研究實證,在針刺治療上不使用任何中醫「辨證論治」操作,亦較少會有使用到

    循用中醫的穴位,並使用中醫的「辨證論治」操作。

    針法

    一般簡單針灸

    中醫針灸更多元化,比如放血療法,如刺絡拔罐、梅花針、小針刀等方法。

    治療痛症

    大多數物理治療師使用針刺治療的目的,是通過刺激局部、脊髓和大腦皮層的神經系統,以產生緩解疼痛的化學物質(例如內啡肽)來達到止痛效果,加速血液循環、並促進組織癒合。並合併使用其他形式的治療。

    中醫除使用針灸外, 可能會使用艾灸、推拿、刮痧、砭石、拔罐等治療方法;也可以跟據患者情況開中藥配方。以促進患者盡快恢復健康。

    中風復健

    物理治療師除使用針刺治療外。物理治療師會合併使用其他形式的治療,如手法治療,電療等,並配合運動訓練,以促進患者恢復。

    中醫師認為通常第一次中風的第 1~2 天,有中醫協助針灸治療,恢復率可達80-90%,恢復時間亦比較短。中醫對中風患者進行評估,根據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或中藥進行調理。

    香港政府補助

    可使用「長者社區照顧服務券」

    可使用「醫療券」

    針灸的注意事項

    • 針灸前

      1. 應告知醫師患者醫療史,特別在止血時加倍注意,避免留瘀或感染。

      2. 盡量避免在操勞及肚餓、口渴的情況下進行針灸。針灸需要用到本身的氣血,假如氣血不足,除了療效不佳,更會增加暈針後遺症的機會。

      3. 吃太飽也不適合進行針灸,因為吃太飽會使氣血集中於脾胃,針灸時可能難以調用氣血,造成療效不佳。

      4. 醉酒狀態不能針灸。

    • 針灸時

      1. 保持冷靜,切勿驚慌。驚則氣亂,影響氣血調動流通,會影響療效。

      2. 至折斷於體內,造成各種後遺症。

    • 針灸後

      1. 針灸後避免受風涉水,預防感冒或感染。至少要等兩小時才可洗澡。

      2. 不宜再過份勞動,特別是劇烈得會出汗的運動。

      3. 有些氣血不足的人針灸後會感到針口酸痛,狀態更有機會持續數小時至數日,可以採取暖敷增加局部血液循環,能更快消除酸痛後遺症。

      4. 如果針口有瘀痕及其他問題,請向醫師查詢如何處理。

    總結

    體弱不便外出患者選擇在家進行中西醫配合治療時,選擇一間可靠且同時提供中西醫上門治療的機構,西醫中醫可以配合的更好,我們也可以根據自己的實際情況,而選用物理治療師或中醫進行針灸。

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