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【居家安老】居家照護的關鍵及服務提供者的任務

香港日趨人口老化,不少長者都希望居家安老,在家中走過人生最後一哩路。在自然老化的過程中,大致可分為6個階段,包括:老化、住院、重病、失智症、衰老和臨終,但有時可能因為某些因素,導致長者身心功能突然退化,迅速進入無法自理的狀態。其實只要照顧者及服務機構能掌握關鍵,就可以在維持長者尊嚴及自主性下,幫助他們恢復狀態,重新回歸自然老化的進程,從而安穩地離開人世,而也應是照顧者及服務提供者的最大任務。

階段1︰老化

當人因為老化,生活通常變得單調,年長者總是把自己關在家裏。這時要留意老人是否慢慢步向無法自理的狀態、生活空間是否變得愈來愈狹窄。

關鍵:
別讓生活空間變狹窄

照顧者及服務機構應找出長者樂於外出的地方,擴展他們的生活空間,這也可增加照顧者與長者之間的關係。如果長者不喜歡出門,可嘗試讓他們的親戚朋友或鄰近的活動中心,邀請其外出。若長者某程度上變得虛弱,就應及早接受「照顧需求評估」,讓宅醫專員評估個案者的日常生活活動能力、生理和心理狀況、居住環境、照顧者照顧能力等,從而擬定出照護計劃,讓各照顧專員及專業人士跟從,共同協助長者回歸日常生活。

階段2:住院

年長者骨折或生病後,有時需要入院治療。長者住院後,要留意他們的身心功能有沒有急劇下降,因為過度休息會導致肌力、心臟機能衰退等的「廢用症候群」症狀,而長期住院臥床,也有可能產生壓瘡,加上醫院環境陌生,長者不能隨便行動,或會產生恐懼及焦慮的情緒。

關鍵︰
住院時間一定要短

注意長輩的慢性病是否惡化,並小心別讓長輩跌倒骨折。若必須留院,盡量縮短住院時間,並鼓勵長者住院期間端正坐好,不要駝背,減少廢用症候群的影響。長者住院期間,家屬可商討出院後的居家照顧工作分配,或向醫療機構提出照顧長者的需求,聘請宅醫專員,讓他們為長者制定從住院後遺症逐步回復正常生活的照顧方案。

階段3:重病

重病包括中風或末期癌症等,重病患者在漫長而辛苦的治療中,往往面對很多問題,包括由疾病引起的症狀、治療時的副作用或心理問題等,容易令他們對生活喪失希望。

關鍵︰
找回生活意義,活出自己的人生

長者經歷重病後,部分身體機能可能受損,照顧者應摒棄患者能完全恢復原本生活的冀望,陪伴他們一同接納身體上的改變、體驗新生活,讓患者明白即使身體不便,生活仍有意義。家屬亦可因應患者情況,請醫療機構提供紓緩治療或中風復健的服務,減少患者身體上的痛苦,可請職業治療師給予改善患者居住環境的意見。另外,為了讓患者重建生活,宅醫專員會幫助患者自立,即使患者無法自理,亦會教導患者補足方法,讓他們活出自己的人生。

階段4:認知障礙

失智症是一種腦部病變,永久失智是因為腦部器質性病變及萎縮所造成,部分症狀是來自於便祕、脫水、環境改變等生活因素。失智症的症狀可以粗分為核心症狀和周邊症狀兩大類,了解更多認知障礙症。

關鍵︰
留意老人生活中變化並找出病因 

要照顧失智症老人,需要花費相當的精神、體力和時間,如果不瞭解正確的照顧方法,家屬可能會非常辛苦。照顧老人的關鍵在於給予足夠耐性,避免令其產生排斥感。另外,由於失智者不太擅長表達身體上的不適及對環境的不滿,需要細心留意他們情緒,是否身體不適,切勿用藥物或監禁來壓制他們。

階段5:衰老

衰老是人體自然的生理過程,大多數人在60歲左右都會出現衰老的表現,如肌肉減少、免疫功能下降、消化功能衰退或五感感受減弱等表現。

關鍵︰
避免整天臥床

長者步入高齡,即使變得虛弱,也盡量別把他當病人看待。照顧者應讓他們有事做,直到做不動為止,維持他們的日常生活,避免整天臥床。在香港,肺炎屬第二死亡主因,照顧者應避免長者感染肺炎或因為吞嚥能力衰退導致的吸入性肺炎。如有需要,可因應長者體質選擇合適的營養補充品。另外,年長者肌肉量減少,體內無法儲存足夠水分,導致尿量增多,要提醒長者補充水分,預防脫水。

階段6:臨終

死亡無可避免,如何令老人家走得安詳,是一門學問。

關鍵︰
平靜地走完最後一程

生命最後一段路,比起待在醫院冰冷冷的病床上,掛着數不清的醫療器材,不少長者更希望能在親人的陪伴下回家離世。有關在家離世的資訊,可詳閱:

13個關於在家離世的常見問題

其實只要條件齊全,家也能作為壽終正寢的地方,最重要是尊重長者意向,讓他們平靜地離開。

總結

居家安老能讓長者維持原本的生活,也可讓他們感受到家人的關愛,但更重要的是能夠讓長者有尊嚴及自主性地活到終老。照顧者及服務提供者應時刻提醒自己以此為已任,即使長者年紀老邁,也要協助他們活出自己的人生,令其在家安老。

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【傷口護理】認識及處理3大傷口種類:急性傷口、慢性傷口及感染性傷口

身體上出現細小的傷口,你是否會輕易忽視?倘若傷口處理不慎,可能會受細菌感染,輕則造成永久性疤痕,重則惡化成蜂窩性組織炎。
我們一起來認識3大傷口種類,學習正確傷口處理方法,幫助傷口盡快癒合!

急性傷口是甚麼?

急性傷口指皮膚組織受外來傷害造成損傷。常見急性傷口包括:

1. 擦傷

由摩擦表皮造成損傷的傷口,出血量不多,但傷口多存在污染物。

2. 裂傷

皮膚受壓形成表皮不規則的傷口,出血不多。

3. 刺傷

尖銳器具(如釘、針等)或快速物體(像弓箭、子彈般)造成傷口小但深入真皮的創傷。

4. 燒傷

根據「燒傷深度」與「燒燙傷總表面積」的程度,傷口的顏色與表徵都各有不同。

5. 槍傷

出現一個或多個傷口。若槍彈射進體內、體內組織、器官或脊髓都會受損。

6. 手術傷口

因外科手術而形成,傷口縫合後可能有爆裂情况,周圍皮膚多有炎症發生。

7. 瘀傷

皮膚表面沒有破損,但皮膚組織內層出血,導致外層出現瘀傷顏色變成紫深紅色或藍色,有觸痛、腫脹及硬塊。

急性傷口如何處理?

急性傷口出現時應保持鎮定,評估傷口位置、嚴重性及出血情況,再作出相應處理。如果出血傷口沒有異物,可以用「直接壓法」,往傷口直接施加壓力,維持約5-15分鐘,制止傷口出血,然後清潔及包紮傷口,避免傷口受細菌感染,但注意切勿包紮太緊,以免影響血液循環。若不能止血或有異物藏於傷口深處,應立即到急症室求醫。

如果是燒傷或燙傷的傷口,應用清水沖洗至少10分鐘,降低皮膚温度,以免熱力擴散至皮膚深層,然後用消毒無黏性敷料包紮傷口。若情況嚴重,應送院冶療。

慢性傷口是甚麼?

慢性傷口指在四星期內無法癒合的傷口。常見慢性傷口包括:

慢性傷口如何處理?

慢性傷口可以用無菌技術定時清潔,再用無菌(防敏感)敷料來包紮,這既可防止傷口感染,也可加快傷口癒合。因為傷口不盡相同,建議患者按傷口護士的指示及傷口狀況,選擇適合的敷料。

1. 缺血性傷口

因氧氣不足而導致傷口不能收緊和表皮不能再生的傷口。

2. 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病常見的併發症,其傷口患者5年存活率比癌症的5年存活率還要低!糖尿病患者要告別「爛腳」進入專題文章了解詳情

3. 下肢潰瘍

下肢血液循環有問題的人會發展成下肢潰瘍。這些潰瘍可能長期不能癒合或癒合後仍反復發作,嚴重甚至會「癌變」,令患者最終需要截肢。

4. 癌腫

原發性癌症或轉移性癌細胞滲透增生穿透表皮細胞形成傷口。

5. 腫瘤潰瘍

傷口的面積和深度會愈來愈大,而傷口會有不規則型態或出現結節,常伴隨出血、疼痛或散發大量惡臭等徵狀。

6. 壓瘡

壓瘡(又名褥瘡)是不少長期臥床或久坐長者面對的健康問題,若然處理不慎,會導致發炎,甚至威脅性命。

避免壓瘡可進入專題文章了解詳情

感染性傷口是甚麼?

當傷口受感染時,傷口會有痛楚、發熱、紅腫、滲液、含膿、腐爛、發出異味、出血等徵象, 患者也有可能發燒、感到噁心、頭痛、震顫、食慾不振、身體不適、呼吸和脈膊加速等。

感染性傷口如何處理?

若傷口出現以上情況或長期未能癒合,應盡快就醫。

傷口癒合過程

傷口癒合過程可分為三大階段,分別是發炎期、增生期及重整期。

1. 發炎期

受傷後3-7日,人體免疫系統為抵抗外來細菌及微生物,傷口出現紅、腫、熱、痛的發炎徵狀。傷口時間愈長,愈容易變成慢性傷口及留下疤痕。

2. 增生期

受傷後4-5天,肉芽組織增生,傷口逐漸長出新的微血管,帶來更多的膠原組織填補傷口,令傷口開始縮小。這過程約需10天-2星期。

3. 重製期

傷口癒合後,多餘的微血管會退化和萎縮,傷口肉芽組織顏色從鮮紅逐漸變成與周圍皮膚類似顏色;膠原組織重組,因受傷而不規則排列的膠原蛋白,被新合成且排列整齊的膠原蛋白纖維取代,疤痕變得平且淡;如果受到干擾,使膠原排列不整齊,就容易產生難看的疤痕。重塑期持續2星期至6個月,但傷口要完全癒合則需2年。

影響傷口癒合因素

傷口癒合時間長短受外在和內在因素影響。

外在因素

傷口長期受壓、受細菌感染、重複受損或受不當處理等,都會減慢傷口癒合的速度。

內在因素

年老、疾病如糖尿病、長期使用藥物、不良生活習慣如吸煙、酗酒等,都會使免疫力下降,讓傷口容易受感染,影響癒合。

傷口護理6大原則

適當護理傷口,能減少疤痕發生的機會。

1. 避免不必要的損傷

避免傷口受到不必要的損傷,如磨擦、受壓或敷料敏感等。

2. 保持傷口清潔

洗傷口及換敷料時須需確保所用物料經過消毒殺菌程序。

3. 包紮時要小心

使用膠布或繃帶包紮時,不宜過緊,避免壓着傷口。如患者行動不便,便需按時協助轉換位置,以免阻礙血流供應。

4. 傷口須保持乾淨

傷口須保持乾淨及無菌的狀態,若傷口碰到水,或傷口滲液多時,應立即換藥更換紗布。

5. 選擇適當敷料

以保濕、透氣、防水的敷料,協助留存適量滲液於傷口上,維持合適濕潤環境,能加快細胞修復,減少疤痕形成機會。

6. 確保足夠營養

保持均衡飲食,確保攝取足夠營養,並做足夠運動,促進血液循環。

總結

認識不同傷口種類及正確傷口處理方法十分重要,如果不清楚如何護理傷口,可考慮尋求專業醫療團隊協助,讓傷口盡快癒合,免受細菌感染或留疤痕。

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【在家離世】在家離世是否變為凶宅?

在醫療未發達,制度未完善的舊時代,大多數臨終者都是在家人好友的圍繞下,躺在自己熟悉的床上,在自家的環境中,慢慢嚥下最後一口氣,在家善終。現香港每年大約四萬多人離世,九成人都是在醫院離世。正所謂「龍床不及狗竇」,香港也有不乏希望在家去世的臨終者,「賽馬會安寧頌」的調查顯示,約有25%受訪者有此意。究竟香港難以實現在家離世的癥結是什麼?

錯誤觀念

現今香港人普遍認為「在家離世」不吉利,死亡已變得制度化、非人性化,忽略了病人權益及意願。大部份人彌留之際都是躺在醫院冰冷的床上,在個別家人及陌生的醫護人員陪伴下,走完最後一程。

民間有句俗語叫「五福臨門」,當中的「壽」和「考終命」都跟壽命有關,長壽是古人認為最大的福氣,而「考終命」即善終。其實好死(a good death)這個詞不但中國文化中有,在西方文化中也存在。 在家離世,在家人親友陪伴下安詳地死去應該算是「好死」,亦是「福氣」的體現。

居住單位會變成凶宅?

很多人擔心病人在家中過身,居住單位會變成凶宅。其實凶宅主要針對死於非命,即是他殺或自殺的個案。大部分在家去世的個案都是八九十歲以上的長者,能夠在家中自然死亡,對中國人來說是好事,不是構成凶宅的因素。舊時人都是在家去世的,並在家中正室停屍,所以有「壽終正寢」一說;喪禮則在家旁搭建的喪棚內舉行。東南亞傳統的有錢華人現在仍保持這樣的身後事習俗。

回望歷史,「在家離世」是絕對可以的。香港自開埠以來,就一直容許在家離世,我們甚至可以說「在家離世」曾經是社會較為普遍的常態。記得在五六十年代的粵語長片中,也有看過醫生到病人家中證實死亡的情節。曾有一套影片講及主人翁早已購備棺木置於家中,好在死後可以在家入棺。故「在家離世」應該不是一件很遙遠的事。但近年來,這已並非港人的一項常見選擇。

在家離世會影響樓價嗎?

地產代理監管局規定,代理若明知單位內曾有不自然死亡,有責任告訴買方;如果蓄意隱瞞,單位又完成買賣手續,買方可以投訴。若合約內清楚列明單位不是凶宅,但成交後才發現,買方有權委託律師要求取消買賣合約。

凶宅價格究竟跌價多少,坊間眾說紛紜。一般而言,只會跌價10%至15%。若是轟動一時的命案,地產代理公司也不會接手,會建議交由專責的公司公開拍賣,價格視乎情況,以往曾有例子,拍賣價只及同區市價的30%。

不過,再三強調,晚期病人在家離世,對離世者與家屬是一種福氣,應屬安詳離世,並不納入凶宅的範圍,因此地產經紀不會也不需要瞭解到該住宅情況,從而將其納入凶宅。

在香港是否可選擇在家壽終?

能夠安然在家中離世,在香港少之又少。醫療界估計,香港每年在家臨終比率大約3%,對比台灣的 40%、新加坡的27%,數字不盡如人意〔見表〕,亦反映出香港生死教育的不足。

資料來源:轉載自https://monthly.hkej.com/monthly/article/id/1673053

住院期間,日日都需要經歷儀器響個不停,醫生為瀕危的鄰床病友急救這類怵目驚心的埸面。如何令病人在臨終的日子過得安然?當病人患有「無可逆轉」病情時,其實醫生會循序漸進地與病人及家屬溝通治療方案,不會讓他們抱有虛假期望。

在家善終也是另一個選擇,這在英國、台灣和新加坡等地比較平常。調查顯示,有三成市民希望在家去世,而不作此選擇的,主要是怕麻煩家人,也有人怕住宅被視為凶宅,影響樓價。台灣人有落葉歸根的意識,很多人希望在家離世,掌握自己的生命權;新加坡組屋的地面層更會充當靈堂,供住客為家人舉殯。看來只有香港人特別迴避死亡,想要改善這種觀念便需要加強生死教育。

選擇在家離世病人和家屬要學習訂立臨終照顧計劃,避免日後承受更多痛苦。

資料來源:轉載自《中大通訊》第期 照片鳴謝:香港中文大學資訊處

病人在家離世,家屬是否要立即報警?

不少人更會對「在家離世」作出否定,認為這已是不再合法了。他們誤以為病人一旦在家死去,家人便必須報警處理,而死者遺體亦會遭解剖,不得全屍。其實這些都屬謬誤。就香港法例,註冊醫生在病人離世前十四日內見過病人,並在離世後廿四小時內上門證實不屬於「非自然死亡」,註冊醫生即可在死者家中簽發死因醫學證明書,再由死者家屬持證前往死亡登記處辦理死亡登記,繼而安排殯儀服務移動遺體。

根據香港法例,任何人死亡之後,遺體必須於四十八小時內移送到一個合法存放的地方,即任何的殮房、殯儀館。所以在病人未過身之前,建議家人預先向殯儀公司查詢有關身後事安排,做足準備。

在家離世後大體如何離開住宅?是否有尊嚴?

殯儀服務不會安排黑車及停屍車,只有普通客貨車,大體包裹像一般病人推輪椅下樓上車, 左鄰右舍並不知情, 保障死者及家屬的私隱及尊嚴。

2016年香港大學、中文大學、醫學組織聯會分別做了社區調查研究,結果不約而同地找到30%受訪香港人希望「在家離世」,但是實際個案數字顯示,能夠真正得到這個選擇的港人少之又少。因此,「在家離世」對很多人來說,是可望而不可得。「在家離世」於西方社會頗為普遍,醫院鼓勵病人在最後日子回家度過,調查顯示在家離世已佔總死亡個案15%。而在華人社會如台灣及新加坡,亦有不少原本住在醫院的病人,在去世前選擇回家。

總 結

離世可選擇在家善終,這並不會令住所變為凶宅。在家人親友陪伴下安詳地死去,是「好死」,即是「福氣」。只有註冊醫生可以簽署死因醫學證明書如果有專業的醫護團隊幫忙就輕鬆多了,「老友宅醫」提供在家善終服務包括跟家人聯絡及上門評估病人情況、照顧者角色、家庭環境、遺體運送路線等。離世當日「老友宅醫」醫生使用心電圖機等儀器確認病人離世後, 即可填寫相關文件,簽署「死因醫學證明書」。隨後安排殯葬公司跟進後續事宜。

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【在宅醫療】陪診服務與上門診症服務比較

如果家中有行動不方便的長期病患,經常需要就醫或覆診,一般會採取什麼方式︰家人陪診? 請人陪診? 視像診症?還是選擇醫生上門診症?

行動不方便長期病患覆診遇到困難

時間管理

行動不方便的病人需要藉助輪椅及以上的輔助。首先,上下電梯或傷殘通道都需要耗費較多時間,其次,診所或醫院也需要預留等候時間,因此一般陪診員或親友需要花費大約半天時間 (4-6小時)陪診,長時間滯留在診所或醫院也會增加感染傳播性病毒風險。

交通工具選擇

行動不方便的病人能選擇的交通工具有限,其中較少選擇巴士或地鐵,較多選擇乘坐的士。但一些輪椅無法放上的士,需要選擇另類汽車比如小貨車等,既不方便又不安全,選擇私家車就不免麻煩親友。部分較為嚴重的病人有可能需要救護車規格的車輛才能出行。

了解陪診服務範圍

陪診服務是指陪伴長者到公立或私家醫院、診所覆診、出院等;協助有需要長者外出辦理不同事務,安全可靠。陪診期間產生的所有交通費、診金及藥費等則以實報實銷的方式向服務使用者收取。

了解上門診症服務

行動不方便的病人可選擇上門診症服務,只需在家等待即可。專業醫護人員會上門診斷或者提供清洗傷口等服務,有需要的還能為照顧病患的親友家傭提供基礎訓練。

陪診服務與上門診症服務比較-05

了解視像睇病(遠程醫療)服務

遠程醫療是透過電腦及通訊技術向患者提供醫療服務,如健康評估或診症,專業醫療人士可透過遠程醫療遙距評估、診斷和治療患者。

通過視頻諮詢可以有效地治療許多常見的疾病和慢性病,如下:

  1. 常見疾病:
    發燒咳嗽、喉嚨痛或喉炎、腹瀉/嘔吐、流感/感冒、鼻竇炎、皮疹和皮膚問題、唇疱疹、頭痛、眩暈/頭暈、紅眼症。
  2. 慢性病:
    糖尿病、高血壓、高脂血症、其他繼發性疾病(這可能是由於慢性疾病引起,如缺血性疾病,周邊動脈疾病等)。
  3. 對於上面未列出的疾病,醫生將評估您的病歷、目前症狀和檢視相關醫療文件,以評估您的疾病是否適合進行視像診症。

哪種諮詢是最適合遠程醫療?

  1. 無須身體診查的非緊急護理。
  2. 解釋測試、化驗和造影報告。
  3. 諮詢服務和專科轉介。
  4. 服用藥物的諮詢、調整和補充。
  5. 治療計劃的諮詢。

陪診服務與上門診症服務比較

陪診服務 上門診症服務
適合人士 適合定期到政府醫院或診所覆診的人士,有一定行動人力的人士 適合定期在家中覆診人士,不方便外出入士,長期臥床人士。
時間 需要4小時以上 只需在家等待
交通 巴士/ 地鐵/ 的士 陪診期間的所有交通費由客支付 不需要任何交通及費用
人員 需要向相關機構或企業預約陪診人員,每次可能不同,沒有熟悉感及相關醫療知識 只需病人在家
工作範圍 安全陪伴長者來往居所與診所或醫療機構進行覆診或復康療程。 安排普通科或專科醫生上門為病患提供診症服務。 針對在宅的患者可提供上門健康體檢檢查及疫苗注射等。
費用 陪診期間的所有交通費、診金及藥費等則以實報實銷向服務使用者收取。 陪診費無法從醫療券中扣除。 普通科收費有明確收費。 專科/其他服務服務另計可用醫療券 (部分服務供應者不能提供)
提供機構 私人機構 / 慈善服務機構 私人機構
好處/優勢 適合身體情況較好或行動方便者定期到政府醫院覆診人士 方便行動不方便的病人不需要舟車勞頓,避免診所或醫院停留會增加感染傳播性病毒風險。

總 結

如果家中有行動不方便的長期病患,家人可根據病人健康情況選擇不同類型的服務,身體較差情況的病人應盡量減少外出,,選擇上門診症服務。

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【手動輪椅vs電動輪椅?】如何挑選適合病者的輪椅

行動能力對每個人來說都很重要,許多人存在錯誤觀念,認為輪椅是殘疾的代名詞,尤其長者和家屬都認為輪椅就代表嚴重失能,因而不肯使用。
有些長者雖能行走,卻因關節疼痛、肌肉支持力不足或平衡功能有問題而容易腳軟;或是身體虛弱,走路很費力也無法行走太遠……這時候,輪椅不單可代步,最重要是可避免因意外跌倒而導致骨折、頭部外傷等傷害。長者一旦跌倒會造成更加危險的情況。

輪椅其實是輔助行動工具,購買前首先要看使用者的情況,需由別人推行還是自己助行?再針對不同的失能程度來考慮各種選購指標,才可真正達成「老友所依」。

手推輪椅要考慮其功能及適用地點

一般老人家雙手功能及臂力較差,身體虛弱,手動輪椅並不適合。如果有精神障礙等情況,電動輪椅亦不合用,這些長者都需要選用由別人幫助推動的護理輪椅,一般稱為手推輪椅。市場上手推輪椅選擇繁多。事實上,手推輪椅的適用人群不限,任何年齡人士如下肢殘疾、摔傷、骨折牽引、骨質增生、骨質疏鬆症等均可使用,由別人幫忙推動便可。長者一般年邁體弱而不良於行,站立不穩或者無法站立;因此十分適用。有部份患者更因中風或重症而導至偏癱或癱瘓,那麼所需的功能就會較多或特殊,常見的按功能可分為:坐便器輪椅、高靠背輪椅、可躺式輪椅等;也有按使用者的需求特別設計的輪椅。

在有照顧者和家人幫助推動及使用的情況下,以下是比較適合長者的選擇:

家居輪椅是輔助養老

「可洗澡防水折疊手推輪椅」通常附帶坐便器,行動不便的長者居家使用時放在床邊,晚上方便如廁,更可直接推入浴室洗澡,有較好的防水功能。

家居輪椅是醫療輔助
設備

「可全躺折疊多功能手推輪椅」適合無法自行坐立起來的長者。可全躺、可折疊、多功能。不但靠背高,更可180度全躺,扶手及腳踏板皆可拆卸,方便把長者從電動床移於輪椅,再從全躺姿勢轉為坐姿,也可抬腿並加上餐桌等。

手臂有力者
可自行短程控制

「折疊式大輪手推輪椅」適合身形較胖或體重較高的長者外出使用。其後輪較大,約20吋(一般16吋),穩固耐用,手臂有力者可自行短程控制。

輕便方便折疊出行

「折疊輕便可上飛機的手推輪椅」多附有可裝到收納袋。如長者能短時間自行站立或短程行走,平時外出上落的士就十分方便了。

電動輪椅適合哪些長者?

若有上述的老化情況,又因骨折、關節受傷等而不良於行;或者因為中長期的中風而出現下肢癱瘓的情況;除了有腦退化症、脊髓損傷、失智、柏金遜症等情況外;長者本人腦筋清晰、手眼協調沒問題,那電動輪椅便相當適合,因為電動輪椅主要有以下優點: 

生活又再自由自在

許多長者的認知及意識都很正常,上身動作也靈活,卻因不良於行只能依賴他人推行輪椅,長此以往可能會產生不好意思麻煩家人的心理,因此更願意留在家中不出門,甚至整天待在房間和床上。意志也變得越來越消沉,嚴重影響身心健康。有了電動輪椅,不管是在家進行日常活動還是出門都可以考慮自己操作!大大提高了長者的活動自主性和生活質素。

方便又省力

只要學會操作、多加練習,熟悉了性能和路線,長者也能自己輕易「走動」,甚至無需照顧者陪伴也可自行外出。出行前必須留意是否電量充足。

安全又環保

現今電動輪椅的設計和生產都日益先進完善。經過專業人士反覆測試,相當安全;同時,電動輪椅採用電力啟動及移行,就像現在流行的電動車一樣,十分環保。

總而言之,家人及照顧者可考慮在醫生或專家的意見下,按長者情況為其選擇一輛或以上的輪椅。

電動輪椅也可上飛機

「可上飛機折疊輕便電動輪椅」單手也可提起,不但可摺疊,而且摺後體積小,可放進車尾箱;同時電池拆卸和組裝都很簡易,甚至可帶上飛機。

了解更多電動輪椅上飛機要求–>

電動輪椅讓長者回復自信

「電動輪椅折疊輕便智能全自動」為長者及身障者的生活帶來了很大的改善。因為其操作性及安全性很高。造型輕巧方便可放進車尾箱;長者在使用上還是有許多要注意的地方。

了解更多長者電動輪注意事項–>

長坐可選擇沙發式

「全自動沙發式智能電動輪椅」合適較年輕的下肢癱瘓者,因為工作及生活需要可選擇較舒適及靈活性高的電動輪椅。

輪椅的主要輔具

有需要時可在輪椅加上其他輔助用具,例如:座墊、背墊、頭靠、骨盆帶、側檔、分隔器等。
為了提升舒適感和防止褥瘡,椅座上最好加上座墊,分散臀部的壓力,避免久坐疼痛或身軀變形;糖尿病患者的血液循環不好,長時間久坐輪椅,尤其需要座墊。座墊多為氣墊或乳膠墊,最重要是透氣性高,避免悶熱感。更要勤加清潔,才能有效防止褥瘡。

總結之注意事項:

選輪椅跟買衣服一樣,要挑選適合自己身材的。對於長者更要特別講究,不單要坐得舒服,也要讓身體能得到妥善的支撐。否則長久下來,反而可能導致肢體變形、生褥瘡等問題。因此,無論給長者選擇的是電動輪椅或手推輪椅,以下考慮十分重要:

  1. 座椅的寬度、深度、高度都要適合。
  2. 座椅太寬會導致人體偏離座椅中心;太窄又會造成臀部壓力和剪力,增加褥瘡風險。
  3. 座椅太淺將導致尾骨壓力增加;太深則會令用者腳彎處(膝蓋後部)受到摩擦或阻礙其在輪椅上的活動。
  4. 座椅太矮將影響腿部支撐;太高則影響血液循環。
  5. 靠背宜高:靠背越高,支撐面越大,坐得越穩定;靠背越低則身軀及上肢的活動越方便。因此,只有平衡力好、活動障礙較輕的長者才可以選擇低靠背的輪椅。如長者需要由照顧者推動的手推輪椅,更須選擇靠背高的。
  6. 需要時調節腳踏板高度,距地面至少5厘米不接觸座墊為宜。

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【電動輪椅】長者使用電動輪椅亦須注意安全

電動輪椅的興起為長者及身障者的生活帶來了很大的改善。因為其操作性及安全性都比較高。然而我們使用上仍有許多要注意的地方,尤其是長者。

 

長者使用電動輪椅要注意什麼?

關於操作

  1. 首先,長者及其家人或照顧者須遵從醫生的建議選擇符合身體情況的電動輪椅。
  2. 在第一次操作電動輪椅之前,請仔細閱讀使用說明書,了解電動輪椅的性能及操作方式,恰當的維護保養方法等。
  3. 照顧者先坐上電動輪椅試用,掌握所有操作技巧,包括速度轉換、上落斜、轉彎、剎車等等,再讓長者嘗試。
  4. 當長者準備移坐到電動輪椅上時,請務必先關掉電源。否則有可能不小心觸碰到操縱杆或按鈕,導致電動輪椅突然移動而造成危險。
  5. 當長者第一次學習駕駛電動輪椅的時候,應選擇一個比較緩慢的速度進行嘗試,再慢慢了解和熟悉如何控制力度,順利掌握啟動和停止電動輪椅的方法。
  6. 電動輪椅十分適合長者居家安老,方便其在室內活動自如。若要外出須有熟悉輪椅操作的照顧者陪同,並應先勘察路線沿途的路面情況,以確保電動輪椅平穩安全地行駛。
  7. 每次外出後須檢查輪椅情況,包括輪子有沒有黏上頭髮、碎石等,在家使用亦要定期檢查,同時配合合適的清潔方法進行保養。
  8. 每一款電動輪椅都有其承重能力的嚴格規定,載重超過最大承重可能會損壞座椅、車架、緊固件、摺疊機關等,還可能會嚴重傷害到使用者或其他人,也會使電動輪椅損壞報廢,所以不可用來負載重物。

關於電池

  1. 不要使用不同容量的電池,不要使用不同品牌和不同類型的電池。 
  2. 第一次充電必須完全充電(約24小時),確保電池被完全激活。
  3. 再次充電前,要先把電池裏的電全部使用完後再開始充電。
  4. 更換電池時要全部一起更換,不要將新舊電池混合使用。
  5. 每次使用電動輪椅前應查看電源是否充足,電力不足時應及時充電。
  6. 如果長時間沒電可能會令電池損壞而無法使用,嚴重時可能損壞電動輪椅本身。

電動輪椅寄艙時必須先行斷電;為確保安全,電線連接處也要貼上膠帶隔絕電源。

由於只接受所有以電池驅動的輪椅(無論什麼規格)存放於航機貨艙內,即包括以乾電池、濕電池、凝膠狀電池或密封式蓄電池驅動的輪椅。鋰離子電池驅動的輪椅或類似的行動輔助工具也只能作為寄艙行李付運,且電池必須為符合聯合國測試和標準手冊第 3 部分第 38.3 節之測試要求的種類。同時為符合國際航空運輸安全規定,乘客須作特定的安全處理,航空公司會在訂票時作出提示。鋰電池10AH符合大多國內外航空公司對電動輪椅電池要求。

總 結

醫生認為「自困愁城」對身心健康都不好,建因此建議條件允許的患者使用電動輪椅。電動輪椅可以幫助長者回復自信、提高生活品質。

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【提取強積金MPF】疾病原因可否提早拎MPF強積金

不論是自己還是家中長者,當勞碌半生到了退休之齡,都應該好好安享晚年。
然而,假若自己或家人不幸患上長期病患甚至末期疾病而需要提早從職場退下來,除了要注意身體健康和保持心境開朗外,有一件事或許你會很容易忽略,就是提取MPF強積金了。
如要長期支付醫費用,取回強積金的這筆錢或許對你有一定程度的支援作用。

提早取回提強積金MPF的注意事項有3點是有關疫病或死亡的原因

醫生或註冊中醫發出的醫學證明書可於65歲前取得強積金。

完全喪失行為能力

必須提供由註冊醫生或註冊中醫發出的醫學證明書,證明自己永久不適合執行在完全喪失行為能力之前的最後一份工作的特定種類的工作。

罹患末期疾病

必須提供由註冊醫生或註冊中醫發出的醫學證明書,述明該醫生或中醫認為你患有相當可能令你的預期壽命減至12個月或以下的任何疾病。

死亡

當成員取得死亡證明後,已故成員的累算權益是成員遺產的一部分,因此必須由計劃成員的遺產代理人或遺產管理官申索。

其他原因65歲取回強積金

當你年滿65歲時,便可選擇以一次性或分期的方式提取累算權益。根據法例規定,除了上面3點還有以下特定情況下,你可在65歲前提早提取累算權益:

永久性地離開香港

你必須聲明已經或將會離開香港,前往其他地方居住,而無意作為永久性居民返回香港工作或再定居,並提供令受託人信納你已獲准在香港以外某地方居住的證明。

注意: 假如計劃成員曾以此理由提早提取強積金,日後將不能以較後離港日期再次提出申請,受託人亦不會向計劃成員支付強積金。積金局備有曾以永久離港為理由而成功提取強積金的計劃成員紀錄冊。計劃成員如向受託人作出虛假或具誤導性的陳述,藉此提早提取強積金,可被檢控。

提早退休

你必須年滿60歲並已終止所有受僱及自僱工作,並作出法定聲明指無意再次受僱或自僱。你可以選擇一次性或分期的方式提取累算權益。

小額結餘

你必須只在一個強積金計劃內結餘不超過$5,000,且沒有結餘在其他強積金計劃內,而你提出申請提取強積金的日期距離最後一個供款日至少12個月。你亦須聲明你日後無意受僱或自僱。

提取強積金步驟

你須向相關強積金計劃的每一名受託人提交申索表格及所需文件。由於以上提及的6個情況有異,引至提早取回強積金手續及所需文件各有不同。
為免程序出錯,謹記仔細查閱清楚。你可參閱以下提取強積金的所需文件:

提早提取的理由 所需文件
提早退休 身分證明文件(例如香港身份證)基於已達到65歲退休年齡或提早退休的理由而申索累算權益的表格 [MPF(S) – W(R)]法定聲明表格 [MPF(S) – W(SD1)]
永久性地離開香港 身分證明文件(例如香港身份證)基於永久性地離開香港/完全喪失行為能力/罹患末期疾病/小額結餘/死亡的理由而申索累算權益的表格 [MPF(S) – W(O)]法定聲明表格 [MPF(S) – W(SD2)]令受託人信納你已獲准在香港以外某地方居住的文件證明
完全喪失行為能力 身分證明文件(例如香港身份證)基於已達到65歲退休年齡或提早退休的理由而申索累算權益的表格 [MPF(S) – W(R)]「僱員永久不適合執行特定種類工作證明書」表格 [MPF(S) – W(M)]
罹患末期疾病 身分證明文件(例如香港身份證)基於永久性地離開香港/完全喪失行為能力/罹患末期疾病/小額結餘/死亡的理由而申索累算權益的表格 [MPF(S) – W(O)]罹患末期疾病醫學證明書 [MPF(S) – W(T)]
小額結餘 身分證明文件(例如香港身份證)基於永久性地離開香港/完全喪失行為能力/罹患末期疾病/小額結餘/死亡的理由而申索累算權益的表格 [MPF(S) – W(O)]法定聲明表格 [MPF(S) – W(SD3)]
死亡 遺產代理人的身分證明文件(例如香港身份證)基於永久性地離開香港/完全喪失行為能力/罹患末期疾病/小額結餘/死亡的理由而申索累算權益的表格 [MPF(S) – W(O)]遺產管理書或遺囑認證書

提取強積金表格

就以上6個情況,你可到積金局下載並預先填妥「提取強積金表格」。在此提示一下,請把填妥的申索表格及證明文件直接交予相關強積金帳戶的每一名受託人,即MPF強積金公司而不是積金局呢!

提取強積金時間

如你需要從多於一個強積金計劃提取累算權益,你須就每個計劃獨立申請提取累算權益。一般情況下,受託人在收到所有所需文件後,必須在30日內向申請人支付累算權益。

總結之注意事項:

提取MPF強積金涉及一定手續。對於部分人來說或許會覺得頗為繁複。如家人因病而有需要取回強積金,我們也建議照護者在情況許可下幫忙處理,以減輕患者的精神困擾。

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【宅醫學堂】長者濕疹不用慌 防治有妙招

濕疹是一種高發的皮膚病,常見於炎熱天氣及秋冬轉季之時。長者起濕疹可能有多種原因引起。皮膚老化後細胞更新速度減慢、天然保濕因子含量下降以及皮脂腺功能減弱等都使得皮膚的補水能力逐步下降。乾燥脆弱的皮膚更容易受到刺激,引發濕疹症狀。許多長者都會患有貧血、高血壓、慢性腎病等慢性疾病,這些疾病本身或所用的藥物都可能增加濕疹發生的風險。另外,藥物敏感、環境、天氣亦有所影響,如每逢氣溫或濕度驟變,某些部位的皮膚會感到痕癢難當,甚至乾燥紅腫,可能患上濕疹。如何正確應對家中長者患上濕疹的情況?以下是一些防治小妙招:

1︰個人護理

  1. 飲食禁忌:紓緩治療期間,長者應避開辛辣刺激的食物,以及魚、蝦、韭菜等潛在過敏原;肉類食物徹底煮熟後再食用,半生不熟會更易引起過敏;
  2. 衣物換洗:用柔軟、吸汗的棉質衣物隔開皮膚與其他衣物(如毛衣、絨質衣物),減少刺激;增加換洗頻率,減少洗衣液等化學劑的用量,避免殘留;
  3. 日常保濕:選用成分溫和的保濕產品補充水分,如水性乳液或凝膠,維持良好的皮膚屏障功能;沐浴時長不要超過10-15分鐘,避免過度沐浴導致皮膚脫水。



2︰日常環境

  1. 注意衛生:提高清潔頻率,維持室內乾爽潔淨,減少粉塵等過敏原;
  2. 控制室溫:維持室內濕度在40%-60%之間,溫度在20-25°C之間,保持室內空氣暢通,避免長者皮膚受到汗水刺激;
  3. 注意事項:避免使用毛毯、地氈、絨毛玩具,盡可能避免種植含有花粉的植物及飼養寵物。

3︰護理皮膚及合理用藥

應儘量避免過度的搔抓、熱水燙洗等對皮膚的惡性刺激,會加重患者的症狀,甚至出現糜爛、流水、繼發感染等情況。長者可以在醫生的指導下用藥,或用冰敷止癢代替不合理的止癢方法。

  1. 益生菌:研究顯示攝取益生菌有助改善腸臟健康及免疫系統,從而減低濕疹病發率
  2. 營養補充劑:如維生素、礦物質等,有助於增強皮膚屏障功能;
  3. 外用類固醇藥膏:控制皮膚過敏炎症,紓緩痕癢;
  4. 抗組織胺藥物:抗敏感及止痕藥物,減少抓癢對皮膚的額外刺激;
  5. 口服類固醇:適用於濕疹情況嚴重之患者;
  6. 抗生素:治療繼發性感染。

總 結

長者濕疹痕癢會令老人家情緒不穩,亦有可能是藥物敏感,要適當引起重視,及時尋求醫生診症。長者濕疹的病因比較複雜,需要從多角度進行預防和治療。健康的生活方式、積極的保濕護理以及對基礎疾病的有效管理,都是控制濕疹發作的關鍵所在。

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【宅醫護理學堂】如何處理老人發燒?

當發現長輩的口腔溫度或耳溫測量超過37.2℃,就要格外小心。建議在日常生活中定期量測長輩體溫,確定長輩體溫的正常範圍值,當測量時發現體溫比平常高1.3℃時,極大幾率是長輩出現發燒症狀。發燒是體溫調節中樞下視丘受發熱物質的刺激,體內產熱多於散熱,體溫較正常範圍高,且維持一段時間,是身體的一種防禦作用,表示體內有疾病發生。

1︰注意長輩發燒是否伴隨寒顫

此時的寒顫並不是指一般感冒時的怕冷感覺,而是全身不停顫抖、出現軀體抖動導致病床震動的嚴重程度。劇烈寒顫是敗血症,也就是細菌侵入血液循環裡面的重要指標。敗血症對於老年人是極其危險的疾病,嚴重時致死率甚至高達20%以上,若延誤就醫,可能帶來嚴重後果。

2︰注意長輩呼吸及精神狀態

觀察長輩是否出現明顯的呼吸急促、呼吸困難,或昏昏欲睡等意識狀態的變化,這些也是敗血症的表現,必須立刻就醫。例如老年人突然精神不佳,無法起身進食,建議立刻幫其測量體溫,如有發燒,盡快就醫診治以排除敗血症的可能性,避免危及生命。

3︰臥床老人發燒要檢查!

家屬隨時檢查長輩身上儀器管路外觀或使用情況,若發生鼻胃管灌食不順、尿管的尿液混濁、氣管開口周圍分泌物增多等情形,請盡快就醫尋求協助;若長輩臥床不便外出,可以尋求居家護理師或居家醫師的協助。 確認長輩最近是否曾經嗆到,有可能因此引起吸入性肺炎。

4︰連續發燒多天時要尋找感染來源

檢察患者身上是否有傷口,尤其長期臥床患者建議仔細檢查其臀部或容易壓到的部位是否出現褥瘡。糖尿患者要特別檢查雙腳是否有傷口或破皮等,確認感染源。家屬及照護者應當盡量維持患者身體清潔,在感冒時佩戴口罩和手套後再接觸患者,勤洗手多通風,避免交叉傳染。

5︰醫療處置及照顧注意事項

  1. 發燒時請臥床休息,維持充分睡眠,幫助體力恢復。
  2. 發燒時體內水分的流失會加快,因此在可行範圍內宜多飲水補充水分。
  3. 適當的營養來可以增加身體抵抗力。
  4. 盡量避免穿過多的衣服和蓋太多棉被,導致身體無法散熱,加重發燒的不適。另外也要適時添加衣服避免受寒。
  5. 注意含氧量、體溫及血壓情況,定期服藥。

總 結

除此之外,長輩可能由於其他疾病造成表達不易或神經感覺遲鈍,若家屬或照護者無法第一時間發現異狀,就可能使得病情更加嚴重,
因此對於長輩發燒這一症狀要格外留意。

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【宅醫學堂】預防老人跌倒十大重點

根據統計,65歲以上老年人跌倒事故是死亡原因之一。每十次跌倒,就會出現一次嚴重的傷害,隨著長者的年紀增加,跌倒發生率也會愈來愈高,可能會引起骨折、外傷、顱內出血。一旦不幸發生,對於老人、家屬的生活將會有很大的改變,不僅長者無法獨立照顧自己,增加家屬的負擔外,也會提高住院及死亡的機率。

1︰居住環境的光線要充足

  1. 充足與適當的光線是第一要求。除了居住的房間外,在浴室和走廊也可以設置小夜燈。
  2. 選擇光線柔和的燈泡,避免眩光或強烈反光。
  3. 樓梯處可加裝雙向開關,不論是在樓下樓上,都可以控制電燈開關。
  4. 電燈開關處,可黏貼夜光小貼紙,方便長者找尋開關。

2︰地面要整潔、動線要淨空

  1. 盡量保持行走動線的乾淨和無障礙,不要擺放雜物或不必要的東西。
  2. 隱藏並固定好電話線、網路線等線路,延長線也要收好,不要影響到動線。
  3. 地毯、腳踏墊下方應放置防滑墊。
  4. 保持地面乾燥,避免因濕滑而跌倒。

3︰家具要符合長者的需求

  1. 避免使用有輪子或會滑動的家具。
  2. 家具的尖銳處需裝上防撞海綿。
  3. 盡量避免太低、太軟的椅子(起立和坐下對於老人而言,都是比較吃力的動作)

4︰浴室要有輔助設備並保持乾燥

  1. 在淋浴間、馬桶旁的牆上增設手把,協助長者使力,也能避免滑倒。
  2. 可裝設「截水溝」取代浴室的門檻。
  3. 坐在穩固、防滑、高度合宜的淋浴椅上洗澡比較安全,應避免長者攀爬浴缸。​

5︰若家中有樓梯應特別注意

  1. 階梯間的距離不宜過高。
  2. 樓梯最後一階可加裝「反光條」。
  3. 樓梯上下間皆裝設電燈的雙向開關。
  4. 樓梯應裝設堅固扶手。
  5. 樓梯的本體與樓梯面的顏色可區分,但應避免格子狀圖案的設計。​

6︰隨時使用適當的輔具

  1. 拐杖和各式助行器都是協助行走的好幫手,只要把握使用技巧,就能讓長者在行走上「事半功倍」。
  2. 配戴適合的眼鏡、助聽器,能幫助長者克服身體退化的不便。

7︰適當的室溫

盡量控制室內溫度不要低於24度。因為長者的體溫本來就較低、免疫力也較差,若溫度合宜,長者的活動力和反應也會較好。

8︰合宜的穿著與舒適的鞋子

長輩的衣服褲子是否過長?鞋子是否已經磨損、老舊?看似小細節,卻也是讓長輩容易跌倒的元兇。替長輩挑選一雙舒適、合腳,並有防滑功能的鞋子,讓長輩的每一步都能安全又踏實。

9︰注意長者的用藥安全

長者吃完藥後,請先多休息,再起來活動。有些藥物可能會引起頭暈或視線模糊的副作用,如果覺得長輩的情況不佳,可以與醫生商談,是否能減輕藥量,或停止服用不必要的藥物。

10︰多陪陪長者

陪伴能帶來心裡的支持,讓長者有安全感,也能讓我們更了解長者真正的需求,隨時做機動性的調整!

總 結

熟讀預防老人跌倒十大重點,防止老人跌倒引起嚴重問題。
如何「預防跌倒」是每個有年長者的家庭都需要特別注意的重要資訊,請大家格外留意。文字轉自www.ilong-termcare

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