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宅醫學堂 >> 常識篇

【在家離世】
傳統醫療與在家離世主要分別

一、生命終章，由我決定

當治愈無望時，是選擇在醫院接受全面的醫療介入，還是回歸熟悉的家中，以舒適與尊嚴為核心？這正是「傳統醫療」與「在家離世」之間最根本的抉擇。主動了解兩者的區別，並非放棄希望，而是為自己或所愛之人，爭取一個更自主、更平和的結局。

醫院醫療：高效密集的守護

選擇在醫院走完生命最後一程，核心在於體系提供的即時、專業且全方位的醫療支援。對於病情不穩、需要精密儀器（如呼吸機、連續心電圖）監控的病人，醫院能提供最高效的保障。

然而，高度醫療化的環境也伴隨著一些現實限制：

  • 空間與隱私受限： 根據資料顯示，香港公立醫院一般病房的病床間距極窄，每位病人的平均活動空間僅約 3 至 5 平方米，且需與多名病友共用空間。家屬想在床邊進行私密的道別、家庭儀式或靈性關顧，難免受到干擾。
  • 探訪時間與人數限制： 醫院需維持運作效率，大多設有嚴格探訪時段（例如每日僅兩節，每節 1-2 小時）。在最關鍵的時刻，至親可能因受限於探訪人數（通常限 2 人）或非探訪時間，而無法全員陪伴在側。
  • 醫療人手壓力： 香港公立醫院長期面臨人手不足（護士與病人比例有時高達 1:10 以上）。醫護需優先處理急救與常規醫療程序，較難為臨終病人提供細膩的心理安撫或個性化生活照顧。
  • 環境集體化： 病人需配合醫院的集體作息（如凌晨巡房、固定洗澡及進食時間），個人意願往往需讓位於行政流程

回家安辭：給愛最好的陪伴

「在家離世」並非什麼都不做，而是將核心轉向紓緩治療（Palliative Care）。根據香港法例，這是一個合法且受專業醫療支援的選擇。讓專業醫療團隊會直接走進您家，將屋企變成最安心的寧養空間。

權威視角：為什麼「家」的環境對病人更友善？

  • 打破「醫院恐懼」： 公立醫院床位迫、人聲雜，更有不少長者對藥水味感到焦慮。在家，病人身處熟悉的裝飾與回憶中，情緒更穩定。
  • 見面不再「限時限刻」： 根據醫管局指引，醫院有嚴格探訪限制；但在家，兒孫可以隨時陪伴，甚至能安排家庭聚會、播放喜愛的音樂，完成最後的心願。
  • 專業醫生「隨傳隨到」： 私營上門醫療能提供比公營機構更頻密的監測。醫生會定期上門觀察病情、調整止痛藥物，免去病人往返急症室的奔波之苦。

二、 一分鐘對比：醫院 vs 屋企

對比維度 傳統醫院 在家離世
環境範圍 專業但陌生，充滿藥水味與儀器聲。 熟悉溫馨，充滿個人回憶與安全感。
照顧核心 以疾病監控與維持生命徵象為主。 完全自主，依喜好安排飲食與會客。
照顧核心 以疾病監測與維持生命徵象為主 以緩解痛苦、生活質素與尊嚴為先
家人角色 有限的探訪，參與感較低。 深度陪伴，共同創造最後的珍貴回憶。
身後手續 需等待 2-3 天領取文件，流程較慢。 醫生即場簽發死亡證書，手續簡單快速。

「在家離世」以生活質素為核心，圓滿個人心願；「傳統醫療」以專業醫療為後盾，應對複雜病情與緊急需求。

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三、簡單五步：為摯愛預備安寧之路

四、街坊最關心的 5 個問題

絕對唔會。 香港地產界與法律對「凶宅」有明確定義，自然老死或病逝屬於「善終」，不會對房價產生負面影響。這反而是中國傳統中「壽終正寢」的福氣。

唔使報警。 只要有醫生在 14 天內診治過，離世後醫生會直接上門開證。隨後會有專業殯儀團隊(低調靈車服務)以極其隱密、得體的方式（如使用普通七人車）接走，不會驚動街坊鄰里。

你唔係單打獨鬥。我們可以安排護士上門教導簡單護理，並提供專業的「屍體處置」衛生建議（如佩戴手套、處理分泌物等），確保過程安全、潔淨且充滿敬意。

相比私家醫院昂貴的每日住院費，居家照護能將預算精準投入在提升病人舒適度（如止痛貼、上門護理）上，長期看來更具成本效益。

我們會配備「平安藥包」，醫生也會 24 小時提供電話諮詢或急診上門，即時透過紓緩藥物減輕病人痛苦，確保他在平安中渡過。

總結：

生命的長短未必能控制，但「點樣行完最後一段路」可以由自己決定。選擇傳統醫療是為了安全感，選擇在家離世則是為了那份無可替代的尊嚴與愛。無論您的決定為何，最重要是讓愛，陪伴至最後一刻。

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【紓緩治療】
傳統紓緩治療與在家舒緩治療有什麼分別？

紓緩治療（Palliative Care）是一個常被誤解的醫療領域。很多人以為它是「放棄治療」，其實，它的核心理念是「積極地照顧」。是透過跨專業團隊緩解病人的生理痛苦，並支援心理與靈性需求。

目前分為「傳統紓緩治療」與「在家紓緩治療」兩大類。 在選擇治療模式時，除了醫療必要性，病人的意願與家庭環境更是關鍵。以下將深入剖析兩種主流模式。

一、 紓緩治療兩種主流模式

傳統紓緩治療

傳統模式通常指在醫院的「紓緩中心」或獨立的「寧養院」接受照顧，提供高度集中的醫療支援。 優勢：可應對複雜且劇烈的症狀
  • 應對如頑固性疼痛、嚴重呼吸困難、急性譫妄能力極強；
  • 24小時駐場的專業團隊能即時調整治療方案，為患者快速穩定狀況。
主要考量：
  • 患者需適應院舍陌生環境與規則限制，自主性較低；
  • 家屬探訪時間可能受限，參與度低。

在家紓緩治療

優勢：深度賦權與心理慰藉

  • 極大化的自主與尊嚴： 患者能在自己熟悉的房間、用著心愛的物品、遵循自己的作息生活，維持日常生活的掌控感，這對心理安寧至關重要。
  • 無可取代的情感連結： 在家人圍繞下，患者能持續參與家庭生活，親友探訪更靈活自在。這種情感支持是任何機構都無法複製的。
  • 「以家為本」的照護： 照顧模式能根據習慣與需求定制，從飲食到日常活動都更具彈性。

主要考量：

  • 是否有足夠的配套，包括儀器及人員支援。

二、 傳統住院 vs. 在家舒緩治療

傳統住院紓緩治療

  • 醫療及時性
    極高，24 小時醫護在場。能即時處理複雜、劇烈症狀。
  • 日常自主權
    受醫院常規限制。
  • 照顧者壓力
    較低，家屬主要是「陪伴者」。
  • 環境氛圍
    較冷冰、有規則限制、空間受限。
  • 社交生活
    探訪時間受限，較難維持正常社交。
  • 費用支出
    視乎病房等級與保險，通常較高。

在家紓緩治療

  • 醫療及時性
    中等，依賴電話諮詢或預約探訪。處理基礎症狀，緊急情況需送院。
  • 日常自主權
    最高，按病人喜好生活。
  • 照顧者壓力
    較高，家屬需學習護理技巧並承擔體力勞動。
  • 環境氛圍
    溫暖、自由，充滿個人回憶。
  • 社交生活
    親友探訪靈活，能參與家庭生活。
  • 費用支出
    省下床位費，但可能需自購護理耗材。
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三、現代在家紓緩的關鍵服務：上門診症與遙距醫療

隨著科技發展與服務模式創新，在家接受專業醫療支援已非常成熟且便利，市面上亦有一些私營機構提供相關服務：

  1. 上門診症：
    專科醫生或資深護士會定期家訪，進行評估。他們不僅能處方及調整藥物（如嗎啡），還能處理噁心、呼吸困難、焦慮等複雜症狀，指導護理技巧。
  2. 遙距醫療：
    透過電話或視像，團隊能及時回應疑慮，進行用藥指導或情緒支援，避免不必要的入院。
  3. 跨專業團隊支援： 
    • 物理治療師指導舒緩不適的體位與簡單運動；
    • 職業治療師安排家居改裝與輔具；
    • 社工及心理輔導員提供情緒支援與資源轉介。
  4. 24小時支援：
    多數機構均設有緊急支援熱線，讓家屬在遇到突發狀況時不致孤軍作戰。

四、不同紓緩治療模式費用對比

‌公立醫院 私營院舍 / 寧養中心 在家紓緩治療
核心費用 每日約 HKD $120-$150 已含基本醫療、護理及藥物 月費 HKD $8,000 - $20,000 費用取決於使用公營還是私營 私營機構在家離世個案費用大約為HKD $20,000 - $30,000
隱形費用 幾乎無隱形費用 隱形費用多： -  洗傷口 ($60-$80/次) - 吸痰 ($60/次) - 醫療消耗品 (尿片、手套等) - 急救氧氣 ($100/次) - 陪診費、年費等 了解更多私營院舍收費明細 私營（以老友宅醫為例）： 基礎費用 + 按需付費模式。 （以包含醫生首次上門評估、平安藥、吊鹽水、簽死亡證的費用） 物理治療、職業治療等增值服務可按需選購。公營： 若善用費用極低
適合人群 符合資格的市民，但輪候時間長，自主性低。 希望獲得全面照料，且預算充裕的家庭。 患者渴望回家，有一定支持能力，能靈活組合資源的家庭。
費用總覽 費用最低 總支出遠高於廣告月費，隱形消費多。 善用資源可達至經濟靈活： 若以公營團隊為主，主要支出僅為設備租賃與消耗品（每月數千元）
遙距醫療守護服務(年費計劃)

五、我適合接受住院還是在家紓緩治療？

  1. 評估症狀嚴重性：
    若病人目前正經歷難以緩解的生理痛苦（如劇痛、譫妄），建議先入住傳統舒緩病房進行症狀調控。
  2. 評估支援系統：
    若家中有人手、空間，且病人強烈希望回家，則可透過醫院管理局舒緩醫療服務申請家居護理，或尋求私營機構獲得支援。
  3. 預設醫療指示：
    家屬應及早與病人溝通「預設醫療指示 (AD)」，確認病人對於「在哪裡離世」的最終意願。

總結：

無論是選擇傳統病房，還是居家安寧，最重要的是確保病人在充滿愛與專業支持的環境下，安詳地走完最後一段路。

附：香港家居紓緩治療服務機構

機構性質主要資訊與申請方式區域服務內容
醫院管理局公營

申請：需通過公立醫院主診醫生轉介。

模式：以七個聯網統籌協調服務。

全港各聯網跨專業團隊提供全人治療，包括住院、門診、家居護理及哀傷輔導等。
善寧會 - 賽馬會善寧之家私營申請：直接聯絡機構。 為晚期病者提供身體、心靈、情緒及靈性的全面照護。
靈實司務道寧養院

(賽馬會安寧頌「安居晚晴照顧計劃」)		私營（與賽馬會安寧頌合辦）

申請：由醫護或社工轉介，或自行聯絡評估。

聯絡電話：2706 8502

全港（離島除外）

（九龍、將軍澳、港島東優先）

跨專業團隊上門；首次家居照顧免費，往後每節（約1小時）收費$30。

聖公會聖匠堂長者地區中心

(與賽馬會安寧頌合辦)

私營（與賽馬會安寧頌合辦）申請：醫院轉介或直接聯絡中心評估。
對象：60歲或以上晚期病人。		屯門、元朗、天水圍提供護理跟進、心理輔導、靈性關懷及社交活動等。

香港復康會

(賽馬會安寧頌「安晴．生命彩虹計劃簡介)

私營（與賽馬會安寧頌合辦）申請：直接聯絡中心。
查詢電話：2549-7744		灣仔區及港島東區症狀舒緩、照顧者支援、連結社區資源、輔導服務等。

聖雅各福群會

(賽馬會安寧頌「安‧好」居家寧養服務)

私營（與賽馬會安寧頌合辦）申請：必須由醫院紓緩科轉介。港島區、深水埗、荃灣、葵青提供身體照顧（症狀管理）、心社靈照顧（情緒支持）及實務照顧（覆診接送）。
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在家離世】安樂死與在家離世有什麼分別？

當生命步入終章，如何保有最後尊嚴與安寧，成為香港高齡社會不可迴避的叩問。2024年11月，《維持生命治療的預作決定條例》的通過，在法律上保障了市民「自然死亡」的權利。

我們時常將「安樂死」與「在家離世」相提並論，但安樂死在香港違法，而在家離世提供了一條合法、自主的替代路徑。

一、自然過程 vs. 人為終止

安樂死

安樂死（Euthanasia）源自希臘語，意為「好的死亡」。它指由醫護人員主動採取行動（如注射致命劑量的藥物），直接終止病人生命。核心是解除痛苦優於生命維持。

在家離世

在家離世屬於紓緩治療（Palliative Care）的延伸。它不加速死亡，而是停止無效的創傷性搶救。例如插喉、電擊。讓病人在熟悉的家中，由家屬陪伴，經歷自然的器官衰竭直到呼吸停止。它的核心是尊重自然，提升臨終質量。

香港醫務衛生局明確指出：“預設醫療指示與安樂死是兩個截然不同的概念。”

二、 為何安樂死在香港不可行？

在香港，任何形式的安樂死或醫助自殺均屬違法。

  • 刑事責任：協助或施行安樂死可能觸犯《刑事罪行條例》。面臨謀殺、誤殺等指控。香港醫務委員會也認定這違反專業倫理。
  • 高昂成本：部分人士轉向瑞士等海外機構。總開支可高達 12萬至18萬港元以上。善終選擇變得「階級化」。

選擇安樂死是為了讓病患免於痛苦、平靜離世的一種理想，但現實中並不可行。許多人感到無奈，只能被迫接受傳統離世路徑——在醫院或寧養院的病床上，於陌生而冰冷的醫療儀器環繞中，結束生命。

在醫院離世後，遺體通常會被迅速移往公眾殮房，後續的悼念儀式非常短促（僅有一至兩小時），家屬未有足夠時間好好告別，不免遺憾。

「在自己熟悉的床上，在家人陪伴下溫暖地離去」顯得遙不可及。而實際上，一條合法、自主且充滿尊嚴的選擇已然存在：在家離世。

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三、在家離世是否合法？

在家離世在香港完全合法，且受衛生政策支持。 只要符合條件，過程可免除警方調查。

  1. 患者被確診為末期疾病。
  2. 離世前14天內曾有註冊醫生診治。
  3. 醫生簽發「死因醫學證明書」（表格18）後。遺體可由殯儀館直接移運。

四、在家離世的迷思

迷思一：在家離世等於放棄治療？
事實：在家離世的核心是紓緩治療，目標是積極控制疼痛及其他不適症狀（如氣喘、嘔吐），讓病人舒適、無痛。它並非「不治療」，而是將目標從「治愈」轉為「安寧」。

迷思二：家中缺乏醫療設備，臨終狀況很混亂？
事實：寧養團隊會提供上門評估，按需租借病床、抽痰機、氧氣機等設備，並指導家人使用。護士及醫生亦會定期到訪或提供遙距支援，應對突發狀況。

迷思三：必須有醫護人員24小時駐守家中？
事實：在家離世模式中，主要照顧者是家人，但會得到專業團隊的培訓和後援，告知家人在不同情境下（如病人躁動、呼吸轉變）如何處理及何時求救。

迷思四：手續繁複，不但要報警，遺體還要解剖？
事實：只要符合上述合法條件（末期病患、14天內有醫生診治），負責醫生確認為自然死亡並簽發死亡證，不需要報警亦不會面對解剖。

迷思五：只有富人才能負擔在家離世？
事實：本港有多項資助寧養服務（如下文所述），醫管局亦提供家居寧養服務。總體開支可能遠低於長期住院或前往海外尋求安樂死的費用。

五、 在家離世VS.安樂死，如何選擇？

安樂死與在家離世都關乎病人的自主權。我們雖然不能選擇「何時」死。但可以選擇「在哪裡」以及「如何」平靜離世。

安樂死

(Euthanasia)

  • 香港法律
    非法 (可能觸犯謀殺或協助自殺)

  • 死亡時間
    可預計、人為設定

  • 遺體處理
    複雜，涉及刑事或法醫調查

  • 主要開支
    醫療審核、執行費、跨國機票住宿

  • 估計總費用
    約HKD 120,000 - 180,000

  • 政府資助
    無

  • 付款方式
    通常需一次性預付

在家離世

(Dying at Home)

  • 香港法律
    合法 (受政府推廣及法律保障)

  • 死亡時間
    不可預計、自然發生

  • 遺體處理
    簡明，醫生簽字後由殯儀館接走

  • 主要開支
    醫生上門診症、器材租借、法律文件

  • 估計總費用
    約HKD 30,000

  • 政府資助
    有 (醫管局服務及長者醫療券)

  • 付款方式
    按服務項目分段收費

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總結：

選擇安樂死是主動關燈離場，而在家離世則是在溫暖家園中，讓生命之光隨自然節奏緩緩變暗。我們雖無法決定終點時刻，卻能在至親陪伴下，自主選擇以最安寧、最有尊嚴的方式，走完這最後一程。

附：香港在家離世服務機構一覽

機構名稱 ‌主要服務 / 計劃‌ ‌ 服務特色‌ 成本參考‌
老友宅醫 在宅醫療及晚期居家支援 在家離世計劃 全套費用約2-3萬港元，已包醫師上門診治、提供平安藥同吊鹽水、簽署死亡證，以及專屬WhatsApp群組隨時支援。
聖雅各福群會 “安．好”居家寧養服務（賽馬會安寧頌計劃） 為港島區60歲以上末期病人提供身、心、社、靈全人照護。服務期平均約127天。 基本服務免費。醫生上門、藥物、部分器材及殯葬費需自付。估計約 2-3萬港元。
靈實司務道寧養院 “豐盛生命”家居照顧計劃 提供“在家及住宿”無縫銜接服務。由資深舒緩科護士擔任個案經理。協調跨專業團隊上門。 按次收費，需致電查詢具體費用。
聖匠堂安寧服務 “安寧在家”居家照顧支援服務（賽馬會安寧頌計劃） 服務屯門、元朗及天水圍區晚期病患者。提供護士跟進、心理輔導、靈性關懷及圓願活動。 作為慈善計劃，可能有免費或資助部分，需具體查詢。
東華三院 “圓滿人生服務” 側重為無依長者提供殯儀規劃及後事執行支持。強調生前規劃。 可能提供經濟審查後的資助服務，需具體查詢。
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【在家離世】百歲老人可否選擇在家離世？

在香港，許多高齡長者最大的心願，不是延長生命，而是在自己熟悉的家中安詳離世。對於超過100歲以上的老人是否可以在家離世？需要什麼準備？會遇到什麼困難？陳女士為我們分享了這一段有溫度有人性化的旅程。

「爸爸98歲，真的可以在家安詳離開嗎？」

我是陳美儀，爸爸今年98歲。去年爸爸握著我們的手說：「阿女阿仔，我不想在醫院走。」就是這句話，讓我開始尋找方法。

一開始，我以為很簡單，我原以為，在家離世就是讓父親在家，最後請醫生上門簽一張死亡證。但老友宅醫姑娘阿晴清楚地告訴我：「我們提供的，絕不是這樣。這是一個以醫療為核心的過程，目標是讓長者在最後階段免受痛苦，安寧且有尊嚴。」

一、百歲長者，點樣先算「適合」在家離世？

阿晴告訴我，評估的關鍵不在於「100歲」這個數字，而在於「身、心、社、靈」四個方面的整體狀態。她拿出一份簡單的評估表，和我一起回顧媽媽的情況：

評估維度 核心問題 百歲老人的情況
身體功能 主要不適症狀（如疼痛、氣喘）是否可控？ 有氣喘和關節痛，但藥物可以緩解。
心智與意願 長者是否清晰表達過在家離世的意願？ 非常清晰，爸爸多次表示想留在家中。
家庭支持 家人是否達成共識，並能獲得外界協助？ 我們家属意見一致，並願意尋求專業團隊幫助。
醫療銜接 是否有途徑獲得上門醫療及紓緩治療服務？ 正在了解「老友宅醫」這類在宅醫療服務。

「即使有多種慢性病，只要主要症狀能通過專業的紓緩治療得到控制，長者的意願明確，家庭有支持，那麼實現高質素的在家離世是完全可行的。重點不是『治療疾病』，而是『管理症狀』，讓長者舒適、安寧。」

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二、在家離世的法律程序和迷思

在過程中，我也曾擔心過各種問題，但團隊提前給了我清晰的答案：

關於法律：

當百歲老人自然離世後，只需聯繫最後診治他的醫生（團隊會安排）上門簽發 《死因醫學證明書》（表格18） ，我們在14天內前往死亡登記處辦理手續即可。這與在醫院離世的程序本質相同。

破解迷思：

  • 「報警」迷思：自然死亡個案不需要警方介入
  • 「凶宅」迷思：只有死於非命先算凶宅，自然離世唔影響單位價值
  • 「好複雜」迷思：只要預先規劃，程序可以好順暢
【在家離世】據香港法律，是否只有醫生才有權證實病人已經死亡?
【在家離世】據香港法律，
是否只有醫生才有權證實
病人已經死亡?

三、最後階段的守護

最後幾個月的具體支援：

後期有氣喘、疼痛和傷口問題。

  • 醫療控制：
    醫生上門評估後，為老人調校了止痛藥，並使用嗎啡貼和脷底丸來及時緩解劇痛。當他無法進食時，團隊安排了在家吊鹽糖水補充營養。
  • 呼吸舒緩：
    他們代租了製氧機，護士親身教導我如何使用霧化機和正確拍痰，讓老人呼吸順暢很多。
  • 中醫調理：
    中醫師定期來為老人針灸和配方，幫助他舒緩不適、改善睡眠。
  • 專業護理：
    專科護士上門處理他的壓瘡和傷口，並安排了氣墊床防範新壓瘡。當我疲憊時，他們外派了護理員協助餵食、清潔和翻身，大大減輕我的壓力。
  • 隨時諮詢：
    我們有一個即時通訊群組，無論何時遇到問題，醫護團隊都會迅速回應，藥物也能直接快遞到戶。

最後階段的守護：

最後幾星期，老人全天臥床。團隊的守護更加細緻。

  • 物理治療師上門做紓緩運動和輔助拍痰，減少他的不適。
  • 針對可能出現的感染，護士可以上門抽血、種菌，甚至安排上門超聲波檢查，免去奔波。
  • 他們預先提供了清晰的晚期病人照顧指引，讓我心裡有底，知道如何應對各種情況。

老人雖然身體虛弱，但在專業管理下，沒有遭受太多痛苦，面容平靜。

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四、老人安詳離開之後

老人是在自己熟悉的床榻上離去的。我聯絡團隊後，阿晴和醫生以安靜、尊重的方式到來確認。

法律程序：

醫生簽發了死因醫學證明書（表格18），並一步步指導我在14天內完成死亡登記，一切條理清晰。

後事安排：

他們根據我的意願，提供了可靠的合作方名單，協助銜接了低調靈車和佛教助念服務，整個過程莊重而簡潔。

>

發現
長者安詳離世

>

聯繫預先安排機構
如「老友宅醫

>

醫護人員到府
確認生命跡象

>

機構醫生簽發
死因醫學證明書

>

14天內辦理
死亡登記

>

取得死亡證
辦理後續事宜

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總結：真實感受

從具體的疼痛管理、傷口護理、營養支援，到最後的文件辦理和殯儀銜接，他們用專業填補了家屬的無助。這讓我能全心陪伴媽媽，完成「道謝、道愛、道別」的心願，而不是慌亂地處理繁瑣事務。 如果家人也想在家走，我的經驗是：這需要提前規劃，並找到一個能提供具體、全面醫療舒緩支援的團隊。百歲長者能否在家離世？我父親的經歷告訴我：可以，而且可以走得舒適、安詳。 關鍵在於，是否有專業的力量，將這份心意轉化為一個可行、平穩、有尊嚴的過程。

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【在宅醫療】在宅醫療、在宅住院、
在宅急症有什麼分別？

【在宅醫療】
在宅醫療、在宅住院、
在宅急症有什麼分別？

香港公立醫院長期超負荷運轉，急症室輪候時間在流感高峰期間可長達8小時以上，病房使用率甚至超過100%。面對人口老化與醫療需求激增的挑戰，香港開始探索在宅醫療模式——將醫療服務從醫院延伸至患者家中。然而，在宅醫療、在宅住院、在宅急症三者常被混淆。本文將釐清其核心區別與應用場景，為香港發展居家醫療體系提供清晰指引。

一、在宅醫療：全階段居家健康照護

一、在宅醫療：
全階段居家健康照護

在宅醫療（Home healthcare）是指將各層級醫療與照護服務延伸至患者家中，涵蓋從健康管理到生命末期的全過程。在宅醫療是一個統稱，其中又包括在宅住院、在宅急症、在家離世等不同模式。

在宅醫療、在宅住院、在宅急症、在家離世的服務範疇與概念銜接

在宅醫療：

在宅醫療：針對慢性病管理、失能/失智照護、身體功能維護（如復健）、日常護理（如換藥、管路照護）等基礎居家醫療照護，即一般意義上的在宅醫療概念。

在宅住院：

當居家發生需「住院」治療的病症時（如輕度感染、靜脈輸液、傷口清創），提供接近醫院標準的醫療服務。

在宅急症：

是在宅住院的具體實施模式，主要針對需住院治療但病情較為緊急的狀況（如嚴重感染需要靜脈注射、脫水、疼痛控制）。隨著在宅醫療技術的發展，現可將這類情況轉為居家處理。

在家離世（紓緩治療）：

針對生命末期病患，提供症狀控制、舒適照護及心理靈性支持，達成在家善終的願望。

簡言之，在宅醫療提供從日常照護到安寧的完整居家服務。當失智失能或選擇在家離世的長者，在接受居家健康照護期間若發生需住院級別的急性惡化，則啟動「在宅住院」模式，讓患者能在熟悉的家中接受等同住院的治療，避免往返醫院的折騰與風險。

了解在家離世服務 →

二、在宅醫療服務體系=醫護體系+照顧體系

二、在宅醫療服務體系=
醫護體系+照顧體系

要實現上述無縫銜接的連續性服務，背後依賴的是在宅醫療團隊與長期照顧體系的緊密結合。

  • 醫護體系：由醫師、護理師、藥師、物理治療師、職能治療師等專業醫療人員組成，負責醫療評估、診斷、處方、治療計畫擬定與執行（如開藥、打針、換藥、復健指導）。
  • 照顧體系（長照體系）：由照顧員、家庭成員等組成，負責協助日常生活照顧，如沐浴、進食、翻身、拍背等。

兩個體系的銜接與協作：
在宅醫療團隊是服務的大腦，負責判斷病情、制定計畫；而長照團隊則是服務的手腳，協助執行日常照護並即時回報患者的狀況變化。兩者透過共享照護計畫、即時通訊群組等方式保持密切聯繫，確保當患者從「在宅醫療」狀態轉為需要「在宅住院」或面臨「在家離世」階段時，所有團隊成員都能同步資訊，提供整合性的服務，共同支持患者與家屬。」

三、在宅住院：將醫院搬到家中

三、在宅住院：
將醫院搬到家中

在宅住院（Hospital at Home）是將原本需住院治療的急性病症，把接近醫院標準的醫療服務移轉至患者家中執行。

醫院能做的，家也能做：

專業醫護團隊帶著設備到家，安全執行如靜脈輸液、傷口處理等需要技術處置的醫療服務。不用再勞師動眾把虛弱的老人家送往醫院。

無縫接軌，療程不中斷：

如果長輩在醫院住了幾天，但還有治療未完成，「在宅住院」團隊能直接接手，把剩下的治療在家完成。省去重新適應醫院環境的壓力。

安心後盾，彈性應變：

萬一在家治療過程中，發現情況比預期複雜（例如感染控制不如預期），屆時再安排入院處理。在家治療不是「孤注一擲」，而是有醫院做後盾的彈性安全網。

四、在宅急症：急性感染的居家應急處置

四、在宅急症：
急性感染的居家應急處置

在宅急症（Acute Home Care）是在宅住院的一種具體實施模式，針對急性疾病（如肺炎、尿路感染、軟組織感染）需要住院治療的患者，由醫師、護理師等組成照護小組，提供急症治療、床邊檢驗、藥物調劑等短期服務，減少住院風險與成本。

主要特點包括：

  1. 醫療團隊會根據患者的具體病情提供相應的急救和治療

  2. 目的是減少患者因急性病症而進入醫院的需求，從而提高醫療資源的使用效率

  3. 這項服務通常涵蓋短期的急性病治療，並且有助於減少醫療機構的負擔

五、三種模式核心區別

在宅醫療是慢性照護，強調長期支持。在宅住院/在宅急症是針對急性疾病，提供住院等級治療，屬於住院的替代方案。兩者可視為連續光譜，急性惡化時可從在宅醫療無縫轉銜至在宅急症。

六、香港在宅醫療發展關鍵

目前，香港提供的服務主要可分為兩類：

  1. 基本居家照顧服務：包括護理員上門協助日常起居，如沐浴、膳食、簡單復康活動等。

  2. 擴展性的服務券計劃：例如「社區照顧服務券」，可用於支付護士、物理治療師、職業治療師及言語治療師的上門服務。

因此，香港在宅醫療的關鍵缺口在於：

  • 缺乏醫生參與：醫療決策仍依賴於醫院專科門診或公立診所，未能融入在宅團隊。這導致長期照護團隊（如物理治療師、護士）無法與醫生進行有效、即時的溝通，僅能依靠轉介信進行單向且透明度低的聯繫，影響治療計劃的連貫性與成效。

  • 缺乏系統性個案管理機制：現行服務缺乏專責人員協調醫療與照顧需求，導致服務斷裂，難以製定整體性的治療方案。

  • 服務範圍有限：現有計劃仍未涵蓋核心醫療服務，如西醫、牙醫診療，藥劑師及營養師的角色也尚未系統性納入。

若要推動香港在宅醫療的發展，需參考海外經驗，建立包括醫生、藥劑師、營養師在內的整合性服務團隊，並引入個案管理角色，加強專業間溝通與協作，從而提升服務效率與質量。

 

常見問題

適合人群：慢性病患者急性惡化、晚期病患（紓緩治療） 行動不便或長期臥床者、高齡體弱長者（認知障礙者）、照護機構住民、經濟條件許可的家庭；

不適合人群：需緊急手術（如闌尾炎、心臟病發）、嚴重呼吸衰竭（需插管或ICU監測）、家中無人照顧（缺乏24小時看護者）。

可以！ 部分高端計劃（如 Bowtie Pink、AXA 卓越）涵蓋 半私家病房等級的在家治療費用，包括：醫生上門診症費、靜脈注射藥物、遠端監測設備。理賠關鍵：需確認保單條款是否列明「居家醫療」或「住院替代服務」。

分流急症：將穩定患者轉為居家治療；減少交叉感染：降低院內感染風險（尤其流感季）；縮短輪候時間：騰出病床給危急患者，急症室輪候時間可從8小時降至2小時內。

  • 私營服務：每次上門診症約 $800-$2,000（視複雜度），藥物與設備另計。
  • 資助途徑：
    • 長者醫療券：支付家庭醫生上門費用
    • 關愛基金：部分NGO（如香港在宅醫療協會）提供低收入長者免費服務
    • 自願醫保：可報銷符合條件的居家治療費用
  • 跨專業團隊：醫生、護士、藥師、物理治療師等協作
  • 科技支援：遠端生命監測、電子健康紀錄互通（如醫健通）。
  • 轉介入院：必要時提供轉介入院服務。

聯絡我們，為你詳細解答。

  • 官方機構：醫管局「基層醫療指南」搜尋 「居家醫療」 認可醫生
  • 私營機構：老友宅醫提供跨專業團隊
  • 保險網絡：Bowtie、AXA 等合作指定居家醫療供應商

總結：在宅醫療是香港高齡社會的必行之路

從在宅醫療的慢性照護、在宅住院的急性替代，到在宅急症的感染控制，三者構成居家醫療的連續性服務鏈。隨著香港65歲以上人口將於2025年突破20%，且公立醫院內科輪候時間長達102週，發展在宅模式已非選項而是必要策略。未來香港若能結合家庭醫生制度（如《基層醫療健康藍圖》的「一人一家庭醫生」政策），並善用大灣區醫療資源（如港深醫院協作），可望將「醫院為中心」的體系逐步轉型為「社區─居家雙軸心」模式。這不僅緩解急症迫爆之苦，更讓長者能在熟悉環境中有尊嚴地康復與終老。

參考來源：
  1. 香港在宅醫療協會 >>連接
  2. 台灣在宅醫療學會 >>連接
  3. 抗禦「天價醫療」！比較自願醫保半私家病房計劃 >>連接
  4. 小港醫院率先推動「在宅急症照護」 讓醫療不再侷限於醫院內 >>連接
  5. 「在宅醫療」是什麼？跟居家照護有什麼不同？什麼人可以申請 ... | 居家醫療資訊網 >>連接
  6. 【黃冠凱專欄】擴大居家醫療照護 軟體升級不可不知 >>連接
  7. 自願醫保-病房等級 >>連接
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【緊急住宿】醫生上門簽署「安老院住客體檢報告書」

香港社會福利署規定，入住安老院需提交「安老院住客體檢報告書」，證明健康狀況適合入住。報告由醫生簽發，涵蓋健康檢查、傳染病篩查、活動能力、壓瘡風險及認知狀態等內容。本文提供緊急安置流程、體檢有效期、上門資格解析，社署認可院舍申請攻略，並說明替代方案如療養院轉介等。

一、為何需要這份體檢報告？

根據香港社會福利署規定，長者申請入住持牌安老院舍時，需提交《安老院住客體檢報告書》，證明健康狀況適合院舍生活。此報告需由註冊西醫或中醫填寫簽署，涵蓋基本體格檢查、精神狀態及活動能力評估，確保院舍能提供合適照顧。

二、上門體檢的兩類適用情況

  1. 長期院舍安置：
    家人計劃安排長者長期入住安老院，但長者因臥床或行動困難無法到診所體檢。  
  2. 長者緊急住宿：
    經社工轉介的緊急個案，需快速完成體檢以符合入住資格。

三、上門體檢服務的適用對象

若長者符合以下任一條件，可考慮申請醫生上門評估，

  1. 長期臥床，無法自行坐立或轉移；  
  2. 體能狀況虛弱，外出就診風險過高；  
  3. 居住偏遠地區，缺乏接送資源；  
  4. 需緊急處理院舍入住手續，難以在極短時間內預約到診所並完成評估。 

四、上門評估內容

  1. 傳染病篩查：如肺結核等。
  2. 活動能力：翻身、坐立、行走、移位等自理程度。
  3. 基礎健康：血壓、心率、認知能力及精神狀態。
  4. 皮膚狀況：壓瘡風險。
  5. 日常自理：進食、如廁、沐浴需協助程度。

五、服務流程

1

 聯繫並取得長者醫健通資料；

2

醫生評估後簽署安老院住客體檢報告書，若發現健康問題需優先治療，醫生會建議先送院處理再安排入住；  

3

體檢報告完成後，家屬可將報告正本提交給目標安老院，辦理入住手續。

簽署「安老院住客體檢報告書」常見問題

一般為簽署後3個月內，建議確定院舍空缺后再安排評估。

一般個案可於預約後1-2工作天內完成，緊急個案可申請即日處理。

可以。但院舍需確認體檢報告列明的護理需求與其設備及人力匹配。

醫生將建議替代方案（如申請療養院、居家護理服務），或轉介醫院作進一步治療。

總 結

本文旨在簡述服務流程，具體安排以醫生及社署指引為準。如有疑問，建議直接聯絡負責社工或醫療單位查詢最新安排。

參考來源：

 社署長者緊急住宿服務資訊可參考：[社會福利署網頁]

安老院住客體檢報告書

用家心聲

Lok Yiu Chan
Lok Yiu Chan
媽媽居住於唐樓，但因跌倒後行動不便，更不要能上落樓梯，所以每次覆診都需要使用非緊急救護服務 但媽媽暫住院舍暫托服務，需要填寫醫療報告，但因行動不便，不能行樓梯往看私家醫生，定期覆診嘅GOPD,，護士又話醫生唔肯簽健康醫療報告，家人感到徬徨無助嘅時候，老友宅醫就安排醫生到家為我媽媽睇症及填寫醫療報告，收費亦十分合理。 謝謝你們團隊嘅協助，衷心感謝!
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【在宅醫療】香港長者覆診新方案
上門診症視像診症免出門

在香港，長者們出門看病的過程往往充滿艱辛與不便。從清晨早起，到奔波於醫院之間，再到漫長的輪候時間，每一次覆診都是一場對他們身心的考驗。對於行動不便的長者來說，上下沒有電梯的舊樓、轉乘輪椅的士的困難、以及醫院裡的擁擠環境，都極易让他们感到疲憊和無助。此外，一些長者因為體弱，在惡劣天氣或人群密集的場所中，還面臨著感染風險、跌倒等安全隐患。面對這些困難，「在宅醫療」的出現或許能為長者們帶來新的解決方向。

香港長者出門覆診三大挑戰

挑戰一：

門診流程耗時半日

真實案例：
李婆婆每次覆診清晨6點出門，返到屋企已下午2點..

根據醫管局《年度統計報告》顯示，普通科門診平均輪候時間達128分鐘（不計交通）。 據了解，72%照顧者曾因陪診請假被扣薪，以典型覆诊流程为例：

  • 6:00 起床準備
  • 7:15 輪椅的士到場
  • 8:30 到達醫院
  • 11:30 見醫生（約15分鐘）
  • 13:00 離開醫院
  • 14:30 返抵家中
 傳統門診居家醫療
時間成本平均耗時6-8小時最快30分鐘完成
人力成本需2-3人陪同（臥床病人需2-3人搬抬落床）無需人手
交通成本交通費$200+無需外出零成本

 

挑戰二：

體弱患者出門面臨5大風險

  1. 舊樓冇升降機：
    全港逾3,800幢唐樓仍無升降機，搬抬跌倒風險增3倍。
  2. 搬運風險：
    75%照顧者曾因搬抬患者導致肌肉拉傷。
  3. 感染風險：
    醫院交叉感染率較居家高4.7倍。
  4. 天氣影響：
    酷熱天氣下長者出門易誘發心臟病，中暑風險増80%；暴雨期間易滑倒，髖骨骨折康復率僅45%。
  5. 隱私災難：
    臥床患者公開處理失禁，有損尊嚴。

挑戰三：

交通困境

  1. 輪椅的士預約難：全港僅有150輛輪椅的士，繁忙時段等候可能超過2小時。
  2. 車費高昂難以負擔
  3. 非緊急救護車運送有限制
    • 只接醫院轉介
    • 不包上下樓
    • 禁運傳染病患者
    • 需提前3個工作日申請  
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可考慮免出門診症方案

方案一：

上門診症減少急症往返

上門診症服務為行動不便人士提供實體醫療支援，由註冊醫護攜帶基礎設備到戶診治，適用於無法外出或交通困難的患者。以下是上門診症可以提供的一些服務：

科別可進行項目適合對象
西醫上門

．處方藥物

．傷口縫合

．靜脈注射

．長期臥床
．術後復康
．晚期病患
．體弱多病不便外出者
．需定期輸液/注射治療者
．需專業醫療設備協助（如抽血、導尿）

中醫上門

上門應診：

．把脈調理
．艾灸
．針灸

．亞健康狀態上班族（失眠、腸易激）
．產後調理婦女
中藥配送到宅偏遠地區不方便出門者
中醫遙距諮詢輕症患者、複診調藥者

中醫復康：

．針灸
．推拿

中風後遺症復健者
護士上門註冊護士注射和靜脈採血監測生命體徵（如血壓、脈搏等）
胃喉尿喉吞嚥困難、失禁患者
監測生命體徵（如血壓、脈搏等）術後或病情不穩者
傷口護士壓瘡褥瘡長期臥床者
靜脈/動脈潰瘍循環不良患者
糖病足糖尿病患者、血糖失控者
專科醫生認知障礙評估、癌痛管理疑似失智、行為異常長者、晚期癌症疼痛者、居家安寧療護患者

 

上門診症的優勢：

  • 精準對接需求：針對臥床者提供導尿、褥瘡護理等居家專項處置
  • 設備支援：醫生上門攜帶專業設備可以確保檢查可靠性
  • 風險管理：即時判斷住院需求，減少非必要急症往返

方案二：

視像診症應對簡單病例

  1. 慢性病覆診：
    高血壓、糖尿病需定期監測的長期病症，透過視像評估病歷及近期數據調整治療方案
  2. 藥物調整咨詢：
    針對用藥後反應（如副作用或劑量不足），遠程指導避免藥物衝突或優化組合
  3. 皮膚症狀評估：
    皮疹、傷口癒合狀況等可經高清影像或手機鏡頭初步判斷，必要時轉介實體檢查

視像診症核心优势

  1. 風險控制：
    減少28%非急需急診。
  2. 用药安全：
    專業指導使藥物錯誤率下降67%。
  3. 隱私保障：
    敏感護理在家處理較安心
  4. 應急轉介：
    可優先安排私家醫院床位
  5. 政府支援：
    部分服務適用醫療券

視像診症與傳統門診費用對比

  傳統門診 視像診症
診金成本 $150 $200
交通成本 $300 $0
時間成本 6小時 15分鐘
總成本 $450+6小時 $200+0.25小時

總 結

在宅醫療正在逐步成為香港長者覆診的新選擇，結合上門診症與視像諮詢，有效應對門診輪候、交通障礙及感染風險等挑戰。專業醫護到戶處理特殊護理需求，視像服務則適用於慢性病藥物管理。此模式在保障長者安全與尊嚴的同時，可以減少長者往返醫療機構的負擔。

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參考來源：

醫管局《年度統計報告》

屋宇署《樓宇安全及維修統計報告》

運輸署「復康巴士及輪椅的士登記數字

香港社聯《照顧者身心健康調查》 

英國NHS《社區醫療成效評估報告》

Philips《居家醫療安全報告》 

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【居家照護】了解蛋白針與營養奶

一、蛋白針：癌症患者水腫的關鍵治療

當癌症或其他末期疾病（如漸凍症）或肝硬化導致血液中白蛋白濃度低於3.5g/dL時，血管滲透壓失衡會引發四肢水腫、腹水甚至肺積水。居家靜脈注射白蛋白（俗稱吊蛋白針）能快速提升血清蛋白濃度，配合去水針（利尿劑）使用，可顯著改善腫脹症狀。

蛋白針作用原理

透過靜脈注射人血白蛋白（Human Albumin）補充蛋白質：

1. 滲透壓調節：

每瓶20%濃度白蛋白可吸附18倍水分回血管

2. 代謝支持：

維持細胞膜穩定與營養物質運輸

3. 利尿協同：

注射後24小時內配合呋塞米（Furosemide）等去水針，加速排出組織間液

症狀類型 注射方案 預期改善時間
下肢水腫 白蛋白50ml×2瓶 + 去水針40mg 24-48小時消退
腹水積聚 白蛋白50ml×3瓶 + 利尿劑組合 72小時腹圍縮減3-5cm
肺積液 白蛋白+胸腔引流綜合治療 需配合影像監測調整

注射要點

  1. 劑量控制：每次注射不超過3瓶（總量150ml），避免循環超負荷
  2. 輸注速度：20%濃度需控制在2-4ml/分鐘，防止血管損傷
  3. 療程規劃：每週2-3次連續治療，配合血清蛋白檢測調整

 

二、營養輸液（營養奶）

營養输液，俗稱「打營養針」，因其颜色像牛奶般呈乳白色，也稱之為「打營養奶」。是一種透過靜脈注射，為無法進食或吸收養分的患者直接提供必需營着素以維持生命機能的醫療方式。可根據患者個體需求，在無菌環境下精準調配葡萄糖、胺基酸、脂肪乳及重解質等成分，以提供全面腸外營养支持的器療事業流程。

吊營養奶與吊鹽水有什麼分別？

營養注射（如營養奶）與吊鹽水在成分和風險上存在顯著差異。

「吊營養奶」與「吊鹽水」是兩種不同的靜脈輸液治療方式，區別在於成分、用途及適用情況：

 吊鹽水（生理鹽水）吊營養奶（靜脈營養液）
主要成分0.9% 氯化鈉（水 + 電解質）葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、維生素、礦物質等
功能補充水分、維持電解質平衡提供全面營養（熱量、蛋白質、脂肪等）
滲透壓等滲溶液（與人體體液相近）高滲溶液（需經中心靜脈輸注）
適用情況
  •  脫水（如嘔吐、腹瀉後）
  • 手術中或術後維持血容量
  • 短時間無法進食，但營養需求較低的患者
  • 長期無法經口進食（如腸道功能衰竭、嚴重燒傷
  • 大手術後需腸道休息的患者
  • 嚴重營養不良或吸收障礙
特點短期使用，主要維持體液平衡，不提供熱量或營養長期使用，提供全面營養支持，需嚴格監控代謝指標（如血糖、肝腎功能）
輸注途徑外周靜脈（如手背、手臂）通常需中心靜脈導管（如鎖骨下靜脈）
常見風險局部腫脹、電解質失衡（如過量輸注）感染、代謝紊亂（高血糖、肝損傷）、靜脈炎
監測重點尿量、電解質水平血糖、肝功能、血脂、感染徵兆

此外，營養奶的濃稠質地也容易堵塞血管，需定期更換注射部位，通常每幾日更換一次。相比之下，吊鹽水主要提供水分和電解質，易於被皮下組織吸收，滲漏風險較低，且不易堵塞血管，因此可以持續使用數週而不需頻繁更換注射部位。因此，靜脈營養注射（如營養奶）時，通常會選擇 CVC（中央靜脈導管） 或 PICC（外周置入中心靜脈導管）。

了解居家IV靜脈注射服務更多資料
「老友宅醫」IV靜脈注射服務→

總 結

如果您不確定如何操作，建議尋求專業護理人員的幫助。安全第一，請務必遵循專業指導。

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急症室加價至400元 加幅超過120%
上門診症或成新選擇

公立醫院急症室迎來重大收費調整，急症室明年起實行分級收費制度，為病情危重者提供更優質服務，引導輕症患者轉向其他醫療渠道。面對此變化，市民或需重新評估各類醫療服務的性價比，包括私家醫院診症及日漸普及的上門診症服務。

急症室收費解析：兩級制 加幅超120%

2026年1月1日起，急症室收費兩級制，除「危殆」及「危急」病人減免收費，其餘三類（穩定、次緊急及非緊急）病人收費由180元升至400元，加幅超過120%。藥物費用標準上調，專科門診每項藥物的收費提高至20元，每次最多可領取4周的藥物。根據目前的規定，每次最多可取16周藥物，這意味著相同藥量的藥費將從現行的15元大幅上升至80元。此外，以往不收取額外費用的家庭醫學門診，現在每項藥物需收取5元。普通科門診的收費也將增至150元。

公立醫院急診室收費改革對比（2026年新制）
   
項目 現收費 2026年新費 變動幅度 備註
急診室診症費 $180 $400 ↑122% 增幅破歷史紀錄
急診病床-住院費(每日) $120 $300 ↑150% 漲幅最大
專科門診藥物 $15/項 $20/項，最多4周 ↑33.33% 相同藥量的藥費會由現在的$15大幅增至$80
 
改革重點解析：隱形成本
  1. 急診室加價翻倍
    公立醫院急診室收費將從$180增加至$400，明年元旦起實行，調整後與私家診所水平相若
  2. 隱性成本增加
    • 檢查/藥物等附加費用仍按次計費
    • 若需留院觀察，基本費用即達$400+$75=$475
  3. 基層市民影響
    以綜援家庭為例，新收費佔每月津貼約10%（按4人家庭 $4,070標準）

註：新制實施後，港人急診成本將超越新加坡（$150港幣）及澳門（免費），成為大灣區最高

公立醫院急症室（2026年新制）、私家醫院急診室、私家診所、
上門診症服務收費對比

服務類型 基本診金（港元） 適用情況 額外費用
公立醫院 急診室
  • 危殆和危急病人：免費
  • 其餘類別病人：$400
  • 非符合資格人士：$1,230以上
 危重症狀、意外受傷 住院、特殊檢查、手術費用另計
上門診症
  • 普通科︰$1,900-2,500（視乎地區和時間）
  • 專科︰$3,500或以上
 輕至中度症狀、慢性病、行動不便人士 診金已包10天基本藥物
私家醫院 急診室 $1,000-3,000 中度緊急情況 藥物、檢查、住院費用另計
私家診所
  • 普通科: $300-800
  • 專科: $800-2,000
 常見病症、慢性病 藥物、檢查費用另計
市民選擇變化

調整後的非緊急急症室收費已接近私家診所水平（普通科$300-800），促使輕症患者重新評估就醫選擇。除了選擇私家診所外，市民還可以考慮上門診症服務。這種服務尤其適合長期臥床者、幼兒家庭或繁忙專業人士，因為它提供了便利、零感染風險且可在家中就診的優勢。

以一位經急症室入院7日的長者為例，若按改革後收費標準計算：

  1. 急症室部分收費$400
  2. 住院部分收費$300×7日=$2100

總醫療開支將達$2,500值得注意的是，這個金額已超過「老友宅醫」到診服務的單次診金。

更關鍵的是，公營醫療體系原有的結構性問題——包括急症室漫長等候時間、病房人手短缺等狀況——並不會因收費調整而立即改善。在這樣的背景下，老友宅醫的到診服務為長者家庭提供了另一種可能——經驗豐富的醫師攜帶專業設備上門，在熟悉的居家環境中就能完成多項治療，不僅讓長輩免受奔波之苦，更能在家屬熟悉的環境中獲得周全照護，從根本上減輕了照顧者的經濟與時間負擔。

如何選擇適合的醫療服務？

市民可考慮以下因素選擇最適合的醫療服務：

  1. 病情緊急程度：危重症狀應立即前往急症室
  2. 時間成本：公立醫院急診室需等待數小時（分級就診制度下，非重症患者需排隊），上門服務可以即時回應，節約時間
  3. 行動能力：行動不便者宜考慮上門服務
  4. 感染風險：免疫力低下人士可選擇上門診症避免交叉感染
  5. 經濟成本：根據自身經濟狀況選擇合適服務，偏遠地區居民優先使用遠程會診，必要時再轉介至醫院，慳返運輸成本

上門診症好唔好？

便利性與可及性

上門服務無需患者及家人舟車勞頓，可以即時獲得專業醫護人員綫上回應，判斷病情緊急程度進行適切的診斷和治療。尤其適合行動不便的長者、慢性病患者或需居家隔離者，省去交通時間與體力消耗而私家醫院需患者自行前往，可能因交通問題延誤就診。

感染風險控制

上門診症避免了公共醫療環境的交叉感染風險，對免疫力低下者（如化療患者、嬰幼兒）更安全性。私家醫院雖有獨立診室，但候診區可能接觸其他病患。

個性化照護與時間彈性

醫生在居家環境中可更全面評估患者生活習慣，提供飲食、護理等綜合建議，且服務時間涵蓋夜間及假日，適應緊急需求。私家醫院雖設備先進，但診療流程標準化，時間彈性較低。

長期健康管理成本

上門服務通過定期追蹤慢性病況，減少反覆住院需求，長期可降低醫療支出。私家醫院專科長期照護雖專業，但費用高昂（住院或高端檢查）。

醫患互動深度

居家環境中醫患溝通更充分，有助建立信任關係，對需心理支持的長者或兒童患者更具優勢。私家醫院因流程緊湊，互動時間有限。

上門診症、 私家診所、 私家醫院急症室比較
比較項目 上門診症 私家診所 私家醫院急症室
基本診金 普通科:$1,900-2,500（視乎地區和時間）
專科: $3,500或以上
診金已包10天基本藥物		 普通科: $300-800
專科: $800-2,000		 $1,000-3,000
等候時間 即時回應 15-60 分鐘 30 分鐘-2 小時
移動需求 無需出門（醫生上門） 自行前往 自行前往
感染風險 零接觸公共醫療環境 中（空間有限） 低（獨立診室）
個性化服務 居家環境評估+家庭護理指導 標準化治療 標準化治療
隱形成本 省去交通時間、請假損失 部分時間成本 高額檢查費 （如 MRI）
藥物配送 醫生帶同基本藥物上門 需自取藥物 即時藥物分配
技術整合 視像診症、遙距監測、AngelCare 有限的技術應用 先進設備
個人化服務 一對一 多人共用時間 個人化服務
長期照護支持 低成本的長期支援 有限的長期支持 提供專科長期照護

總 結

隨著香港醫療體系進一步發展多元化選擇，市民在面對不同健康需求時，可更靈活選擇最適合自身情況的醫療服務。上門診症服務作為傳統醫療模式的有力補充，為特定人群特別是行動不便的長者、幼兒家庭及繁忙專業人士而言提供了兼具便利與專業的醫療選擇。

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宅醫學堂 >> 常識篇

【居家照護】居家如何吊換鹽水

居家吊換鹽水（靜脈注射用鹽水）的過程需要謹慎操作，確保安全和衛生。以下是一般步驟，但請務必遵循醫療專業人員的指導和建議。

準備工作

洗手

使用肥皂和清水徹底洗手，或使用含酒精的洗手液。

使用的工具

一包鹽水、一條喉及雨至三張酒精紙。（注意：每次都要用新的鹽水包及喉，用後要一起扔掉）一個輸液架，若居家環境不允許時，也可以使用衣架代替，可重複使用。

檢查鹽水

確認鹽水的有效期，檢查包裝是否完好。用酒精片消毒鹽水瓶的瓶口。

吊鹽水的方式

重力輸液（Gravity Drip）與輸液泵（Infusion Pump）是兩種不同的吊鹽水方式。

  • 重力輸液（Gravity Drip）是將輸液袋懸掛於高處（高於患者心臟約1-1.5米），液體通過重力作用經輸液管路流入靜脈。是透過液體重力與手動調節器控制流速的傳統輸液方式，適合在家中使用。
  • 輸液泵（Infusion Pump）是能精準控制藥物或營養液經靜脈輸注的流速與總量，確保治療安全性和有效性。通過電動泵精確控制輸液速度。多用於醫院等專業場所。

居家情況下，只需要使用重力輸液（Gravity Drip）的方式，無需過於精確控制輸液速度，約一天輸完一公升即可。

專業操作步驟（家庭護理版）：
消毒接口→駁喉管→排氣→調速，無需再拮針。

  • 準備藥液：確認處方、消毒藥袋輸液口及留置針接口「豆」。
  • 組裝管路：將新輸液管直接接駁至預先留置的「豆」，排氣確保無氣泡（避免空氣栓塞）。
  • 調控流速：透過輸液管調節閥設定滴速（如每分鐘20滴），按醫囑調整。

空氣會進入鹽水包嗎？

如果使用的是外周靜脈（非中央靜脈），由於負壓吸力較低，空氣進入血管的風險較小。現代設計使滴液室在輸液完成後仍能保持一定量的液體，有效降低空氣進入風險。

以下是各部分的功能和原理簡單解釋：

  1. 滴液室 (Drop Chamber)：
    用於觀察滴速，確保輸液速度符合醫療要求。防止空氣進入血管，即使液體用完，現代滴液室設計會保留一定量的液體，避免空氣進入系統。
  2. 滾輪夾 (Roller Clamp)：
    手動調節輸液流速的裝置，一般為4秒一滴。
  3. Y型接口 (Y-Site)：
    用於連接其他藥物或輔助設備（如枕頭式注射器）
  4. 過濾器 (Filter)：
    過濾輸液中的微粒或雜質，確保輸入血管的液體純淨。
  5. 適配器端 (Adapter End)：
    連接到針頭或導管，用於將液體輸送到患者血管。

老友宅醫提供包含視頻演示與圖文指導的專項護理手冊供參考，家屬可根據指引自行完成基礎護理，也可以透過遙距診症由醫生進行遠程指導。若遇特殊情況或需要專業協助，可預約護理人員上門服務。整套流程設計兼顧安全性與便捷性，有效減少對他人協助的依賴，尤其方便長者家庭的日常照護。

注意事項

  • 無需重複穿刺靜脈，利用預留的「豆」接駁輸液。
  • 操作前後嚴格執行無菌技術（如消毒接口）。
  • 在準備新的鹽水袋及接駁喉管時，老友宅醫會提供現場指導及示範影片，確保家屬安全操作。
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總 結

如果您不確定如何操作，建議尋求專業護理人員的幫助。安全第一，請務必遵循專業指導。

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