七十多歲的陳婆婆平時步履穩健，但在家中跌倒後住院一星期，身體機能急劇下降，情緒也明顯低落。原來住院時，護士怕婆婆再度跌倒，所以不准婆婆隨便走動，婆婆只好長期臥床，導致患上「廢用症候群」。其實只要簡單一個動作——端正坐好，就能預防廢用症候群。

不少癌末的病人想要尋求安樂死，大多由於無法忍受疼痛的折磨。疼痛令人感到疲累、抑鬱、憤怒、憂慮、孤獨和壓力感。癌症的疼痛通常屬於慢性痛，即長期的疼痛，一般不會因為休息而減輕，需要針對性的治療才能紓緩。可正確使用止痛藥，大概分為3類︰

一、輕度疼痛：醫生或會處方撲熱息痛 (Paracetamol)或雙氯芬酸鈉 (Diclofenac Sodium) 等。

二、中度疼痛：可試阿斯匹靈及其他非類固醇消炎藥。

三、重度疼痛：需要較強效的止痛藥物（如包含嗎啡類成份的止痛藥），例如 Codeine, Tramadol, Morphine, Methadone 及 Fentanyl 貼片。

嗎啡可減輕末期癌疼，但我們有必要先了解一下嗎啡止癌末疼痛注意事項。

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人生的最後一段路，蒼白的牆壁、冰冷的病床，彷彿在無聲地訴說著生命的脆弱。窗外的陽光透過薄紗窗簾，照射進來，但卻無法驅散室內的陰霾。病床上，老人緊閉雙眼，面容蒼白，手指微微顫抖，似乎在努力回憶過去的點滴。嚥下最後一口氣的時刻，鼻胃管裡靜靜流淌著營養配方、臂彎上束著血壓帶、護士仍推著一管藥、臉上的氧氣罩呼嚕嚕作響，心電圖機嗶嗶嗶地響個不停……這樣的場景，想想就覺得殘忍。病人心中渴望的是居家安老。家中有熟悉的氣息，有溫暖的回憶，更有愛的陪伴。或許，回到家中，即使面對同樣的病痛，心靈也能得到片刻的平靜。

其實，善終服務可以選擇在家進行，滿足條件的家庭環境也能進行紓緩治療。

糖尿病患者中，約有四分一會患上糖尿病足（俗稱糖尿腳）。患者初期會感到腿腳冰冷、麻痺等，腿部隨後若出現潰爛，病情迅速惡化，其傷口患者的5年存活率，甚至比惡性腫瘤患者的5年存活率還要低！糖尿病患者要告別「爛腳」，最重要是控制血糖和做好糖尿病足部護理。

作為紓緩照護團隊的一員，我們深知預防和治療壓瘡是一項極其重要而又棘手的工作。壓瘡不僅會造成患者極大的痛苦，還可能引發嚴重的併發症，危及生命。因此,我們必須從多個角度入手，採取全面的預防和護理措施。

紓緩治療，亦稱作安寧治療，旨在為患有危疾重症的病人和家屬提供身體、心理、社交等治療。整合跨專業服務協調，透過跨專業的紓緩治療團包括︰中西醫、護士、物理治療師、職業治療師、營養師、心理學家、社工等。以綜合服務模式為病人及家屬提供適切的紓緩治療服務，目的是改善其生活質素和協助病人更安詳地走完人生的最後一程。

不論在醫院或療養院，醫生經常聽到患者說：「我很想把握時間同子女、孫子、親朋好友再聚聚，希望最後的時光我可以在家度過。我好想好想再次回到熟悉的家中、在自已床上走完最後一段路。」
「醫生，我可以回家嗎？」 

生老病死是人生必經階段。當病情「無可逆轉」時，即是進入人生的最後階段，家人是否可以讓晚期重病末期患者回家度過最後時光? 如何安排善終服務及寧養服務?

許多晚期患者及其家人都認為只要還待在醫院，生命就能繼續下去。他們擔心家裡的設施遠不及醫院，無法及時得到救治……比如惡性腫瘤(癌症)的治療向以手術、放療(電療)、化療等治療手段為主。有些晚期癌症患者在沒有更好的治療方法時，離開陌生、孤單的醫院並居家接受安寧治療，反而可能對其生活和意志起到積極作用。

除了醫生宣告「投降」，甚至預告了病人的生命限期之外，安寧治療不等於完全放棄治療或等死。許多癌症末期患者最渴望的就是臨終關懷！如果能夠回到熟悉的地方，並享受到家人的陪伴、幫助和溫暖，隨時聯絡朋友，正是對其最大的心理安慰和支持啊！

「紓緩治療、安辭在家」一直是許多老人家所期望的，加上新冠疫情亦改變了部分民眾的就醫習慣，加劇了老年人對留院治療的抗拒。這種心理背後有著多重原因。

許多老人家擔憂自己會在醫院獨自離世，因此拒絕入院。他們更希望能與家人一起，在家中度過最後的時光。然而，這一願望卻難以實現。

例如，有一位婆婆不慎跌倒入院數月，由於疫情期間醫院嚴格限制探訪，令其誤會遭到家人遺棄，每天哀聲涕淚，導致心情鬱悶、精神不振、影響病情康復。入院前她尚能與家人正常溝通，但出院後卻已失去言語交流能力，對外界失去反應。甚至有一些養老院的老人家刻意自我傷害，希望能夠被送到醫院，與家人相見，卻往往事與願違。這些例子都表明了老年人對於孤獨離世的擔憂，然而這種擔憂在現實中很難得到有效緩解。

事實上大多數老年人對死亡有一定程度的理解和接納，除了患有認知障礙（Dementia）或精神疾病（Mental disorder）的個案外，他們並不像想象中那樣畏懼死亡。我們接觸過的很多老年人，都表現出勇敢面對生命最後階段的態度。一些患者即使承受著病痛，仍然拒絕入院治療，只希望能夠在家臨終。

就像一位離島個案的伯伯，選擇接受「紓緩治療、安辭在家」，最終能夠在兒孫的陪伴下寧靜離世，劃下人生的完滿句點。其實在親人的陪伴下在家中離世，無疑是老年人最大的幸福。

「老友宅醫」計劃的核心理念，就是讓晚期患者（Terminal paitient）能夠在家中接受紓緩治療（Hospital at home），減輕身體痛楚，讓他們能夠以身心平靜、有尊嚴的方式離開人世。團隊最大的動力和支持亦來自於能夠實現家屬與患者的心願。我們期盼未來能為更多人提供這樣溫暖的臨終服務，使老人家不必孤獨離世，而是在親友陪伴下安詳地結束人生。