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【中風康復】中風康復階段照顧者需了解八大關鍵要點

中風康復是一個漫長且複雜的過程，通常分為四個階段：急性期、亞急性期、恢復期和慢性期。每個階段都有不同的醫療、照護和情緒支持需求。透過系統性分階段管理，患者和照顧者可以更好地應對康復的挑戰，提升生活品質。

急性期

亞急性期

恢復期

慢性期

中風復康6個階段

中風後的動作恢復通常呈現一定的規律，美國物理治師布倫斯特龍(Signe Brunnstrom)中風恢復階段理論將動作恢復分為六個階段，從肌肉鬆弛到正常功能恢復，提供了對復康進展的清晰理解。

1. 肌肉鬆弛期

患者無法控制肌肉，肢體軟弱無力。

2. 痙攣開始期

肌肉出現不自主收縮，難以放鬆。

3. 控制恢復期

患者開始能控制部分肌肉群，能稍微移動。

4. 自主活動期

大腦發出正確信號，肌肉開始自主活動。

5. 協調恢復期

動作變得更加協調，患者幾乎恢復正常控制。

6. 正常功能恢復期

患側身體能輕鬆完成複雜且協調的動作。

透過這些階段，治療師可以設定合適的復健活動和目標，幫助患者逐步進步。每個階段都有其特徵和挑戰，了解這些變化有助於患者和家屬調整期待，並有效地進行訓練。

中風復康的8大要點

當患者進入恢復期時，正是中西醫協同發力的黄金時機。中風復康的關鍵在於制定系統化的計劃，需多專業團隊合作，包括物理、職業及語言治療師。

為了滿足廣大患者對中風復康的迫切需求，「老友宅醫」團隊充分運用所學理論，並結合豐富的上門個案經驗，成功獲得特區政府科技券計劃支持，自主研發了一款免費的照顧者專用APP——AngelCare宅天使。

AngelCare作為一款專為照顧者設計的提醒工具，就像貼身教練，把治療師的專業計劃變成「喝水吃藥、抬手抬腳」的簡單提醒，還能根據中醫的「早養胃、午養心」原則，在最佳時段提醒做對的訓練，讓復健像吃飯睡覺一樣自然融入生活。

1. 制定復康計劃

多專業團隊合作（物理、職業及語言治療）是中風康復的基礎。

提供了自定義提醒功能，可為不同類型的復康活動設置定時提醒，確保患者按時進行各項復康訓練。

2. 調整飲食習慣

中風患者應多吃蔬果和全穀，減少紅肉和蛋黃，控制不健康脂肪，穩定血壓和膽固醇。

攝入排出任務，幫助患者建立規律的飲食習慣，亦有助於營養師評估和調整飲食方案，預防二次中風。

3. 適度運動

適當的阻力訓練可改善肌力和耐力，運動應在專業指導下進行，逐步增加運動量。

設置每日運動提醒，記錄運動完成情況，幫助患者保持運動習慣，方便治療師評估康復進展。

4. 堅持服藥

中風患者需要長期服用降血壓、降膽固醇及血液稀釋劑，遵醫囑並定期檢查藥物劑量是康復過程中的重要一環。準確的藥物管理可以有效預防二次中風和控制相關風險因素。

藥物提醒功能尤為強大：不僅可以記錄藥物種類並提供多時段藥物提醒，幫助醫生評估可能的藥物相互作用。及時提醒藥物庫存，避免斷藥風險。

5. 監察血壓

將血壓控制在120/80毫米汞柱以下，是預防二次中風的關鍵。

健康監測能夠設置定時血壓測量提醒，保持監測的規律性。當數值超標時立即提醒照顧者，發現異常提醒介入。

6. 注意心理健康

中風後患者常感沮喪，良好的心理狀態有積極影響，而抑鬱和焦慮則可能阻礙康復。

透過記錄患者每日情緒變化，適當安排放鬆練習或冥想活動，鼓勵患者參與社交活動，減少孤獨感。

7. 善用輔助工具

對行動不便者，使用手杖、助行器或輪椅可提高安全性，而正確使用輔助工具，如檢查輪椅剎車、確認助行器穩定性等成為照顧者難題。

一鍵“找醫護”搵職業治療師上門，提供專業指導，教授輔具操作，提高患者的獨立性，降低跌倒和二次傷害的風險。

8. 投入認知活動

透過腦筋遊戲、解謎或閱讀促進腦部功能，特別適合有記憶或語言障礙的患者。認知訓練可以刺激腦神經元重建連接，幫助恢復受損的認知功能。

特別關注廢用症候群的預防，提供防止肌肉萎縮的專門提醒，如定時變換姿勢、進行被動運動等。

預約中醫上門診療程式

1. 初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
2. 預約上門中醫。
3. 中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。 接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

患中風者的復康之路可是長期的，需要照顧者耐心與毅力，照顧者的支持對患者的恢復至關重要。關鍵要點要牢記：按時協助康復訓練，關注飲食營養均衡，給予心理支持鼓勵。同時，照顧者也需關注自身的身心健康，營造溫馨環境，助力患者早日恢復，重享家庭溫暖。才能更好地陪伴患者走過復康之路。

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【中風康復】針灸聯合中風康復訓練有效率達94.7%

針灸結合中風康復訓練在中醫治療領域中被廣泛認為是一種有效的康復方法。根據某些臨床研究，這種聯合療法的有效率可以達到高達94.7%，顯示出其在促進中風患者康復方面的顯著作用。以下是相關的詳細解釋與機制：

針灸在中風康復中的作用

改善血液循環

• 疏通經絡、活血化瘀
• 中風後部分患者會出現腦部局部血流不足的情況。針灸可以促進局部血液循環，改善腦部供血供氧情況。
• 針灸通過刺激特定穴位，能夠疏通經絡、促進血液迴圈，從而改善中風患者的運動功能、吞咽功能、言語功能等。

改善肌力和運動功能

• 對於中風後常見的肌肉痙攣或瘫痪，針灸可以通過調節經絡和神經的傳導，緩解這些症狀。
• 針灸對中風後肌力下降、偏癱等症狀有顯著改善作用，其效果優於單純的物理治療或康復訓練。

緩解後遺症

• 刺激特定的穴位可能有助於激活腦部相關區域，促進神經元的可塑性和功能恢復。
• 針灸對中風後遺症（如語言障礙、失眠、面神經麻痹等）也有良好的治療效果，能夠提高患者的生活品質。

改善心理狀態

• 中風患者常伴隨焦慮、抑鬱等心理問題，而針灸通過調節大腦的神經遞質，能起到一定的情緒穩定作用。

針灸聯合康復訓練的優勢及作用

針灸協同作用

• 針灸與康復訓練結合，能夠發揮協同作用，進一步促進神經功能的恢復。例如，針灸可以改善局部血液迴圈，而康復訓練則通過運動刺激神經重塑。
•  研究表明，針灸聯合康復訓練的總有效率可達94.7%，遠高於單一療法的效果。
• 針灸作為一種非藥物療法，副作用較小，適合長期使用，與康復訓練結合可以避免過度依賴藥物治療。
• 聯合治療可以提高康復效率，縮短功能恢復時間。

功能性運動訓練

• 針灸改善血液循環和神經功能，康復訓練則幫助患者重建實際生活能力，例如行走、握物、說話等。
• 通過反覆的功能性針灸治療，刺激神經網絡的重建，幫助患者恢復受損的運動或感覺功能。針對性的運動及認知訓練和護理，能夠幫助患者恢復肢體功能、平衡能力和認知能力。

提高自理能力

訓練中會設計模擬日常生活的活動，幫助患者重建基本生活技能，減少長期依賴。

心理康復

根據患者的具體情況制定個性化的針灸與訓練方案，有助於達到最佳效果。加上心理疏導，幫助患者樹立信心，提升康復效果。

治療時機與注意事項

早期介入

中風後病情穩定（通常為48小時後）即可開始針灸和康復訓練，中風康復的黃金期一般為發病後3至6個月，越早介入效果越好。

個體化方案

根據患者的具體情況（如證型、體質等），制定個體化的針灸和康復方案，以達到最佳療效。

長期堅持

針灸和康復訓練需要長期堅持，通常建議至少持續3個月的努力，以獲得更好的治療效果。中風康復需要長期，患者及家屬應保持耐心。

預約中醫上門診療程式

1. 初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
2. 預約上門中醫。
3. 中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。 接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

針灸聯合康復訓練在中風康復中具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的運動功能、認知能力和生活品質。其高有效率（94.7%）和低副作用的特點，使其成為中風康復的重要治療手段。建議患者在專業醫生的指導下，儘早介入並堅持治療，以獲得最佳康復效果。

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【中風復康】 照顧者關鍵要點之中風類型及影響

中風復康是一個漫長且複雜的過程，在家中進行中風復康，照顧者在其中扮演著至關重要的角色及責任重大。《中風復康照顧者關鍵要點系列》將了解各類關鍵要點，本期了解中風類型及影響，幫助照顧者更好地支持患者。

了解中風的類型及原因

1. 缺血性中風

（Ischemic Stroke）

由於腦血管阻塞，導致血液無法流入腦部，約佔中風病例的80%。

原因：

• 血栓性中風：腦血管內形成血栓，阻塞血流。
• 栓塞性中風：其他部位的血栓（如心臟）脫落，隨血液流到腦部阻塞血管。
• 常見風險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、心房顫動等。

2. 出血性中風
（Hemorrhagic Stroke）

腦血管破裂，導致血液滲入腦組織或周圍空間，約佔中風病例的20%。

原因：

• 腦內出血：腦內血管破裂，血液直接進入腦組織。
• 蛛網膜下腔出血：腦表面血管破裂，血液流入腦部與頭骨之間的空間。
• 常見風險因素：高血壓、動脈瘤、腦血管畸形、頭部創傷等。

3. 短暫性腦缺血發作
（TIA，俗稱小中風）

腦部暫時性缺血，症狀與中風相似，但通常在24小時內完全恢復。TIA是中風的前兆，需立即就醫以預防正式中風。

了解中風的影響

中風的影響取決於受損的腦區範圍和嚴重程度，常見影響包括：

身體功能障礙

• 運動功能：
  半身癱瘓（偏癱）、肌肉無力、協調能力下降。
• 吞嚥困難：
  可能導致進食困難，增加吸入性肺炎風險。
• 平衡與行走：
  步態不穩，增加跌倒風險。

語言與溝通障礙

• 失語症：
  理解或表達語言的能力受損。
• 構音障礙：
  發音不清，影響說話清晰度。

認知功能受損

• 記憶力下降：
  短期或長期記憶受影響。
• 注意力不集中：
  難以專注於任務。
• 執行功能障礙：
  計劃、組織和解決問題的能力下降。

情緒與心理影響

• 抑鬱與焦慮：
  中風後常見情緒問題，影響生活質量。
• 情緒失控：
  可能出現情緒波動或無法控制的情緒反應。 

感官功能受損

• 視覺障礙：
  視野缺損或複視。
• 感覺異常：
  觸覺、痛覺或溫度感覺減弱或異常。 

日常生活能力下降

• 中風患者可能無法獨立完成日常活動，如穿衣、洗澡、進食等，需要他人協助。 

中風的長期影響

1. 身體殘疾：

部分患者可能留下永久性的功能障礙，需要長期復康或輔助工具。

2. 心理社會影響：

中風可能影響患者的自信心、社交能力和職業生涯。

3. 經濟負擔：

中風的治療和長期照護可能對家庭造成經濟壓力。

4. 再次中風風險：

中風患者有較高的復發風險，需嚴格控制危險因素。

中風照護三大關鍵：日常實務指南

1. 復健融入生活

• 被動運動：
  每日協助患者活動關節3次，每次10分鐘，預防肌肉萎縮。  
• 主動參與：
  鼓勵患者用健側手帶動患側完成穿衣、擦桌等簡單任務。  
• 環境改造：
  在常用動線加裝扶手，浴室鋪防滑墊，降低跌倒風險。  

2. 飲食管理

• 吞嚥困難者：
  採用增稠劑調整食物質地，進食時保持上身直立、下巴內收。  
• 中醫食療：
  依體質搭配活血化瘀食材（如黑木耳、山楂），避免過補引發痰濕。  
• 水分控制：
  出血性中風患者需限鹽（每日＜5克），缺血性患者則需控制油脂攝取。  

3. 心理支持

• 正向溝通：
  用「手抬高一點會更好」替代「你怎麼總是做不好」。  
• 情緒日誌：
  記錄患者情緒波動時段，找出觸發因素並提前預防。  
• 社會連結：
  安排親友探訪或視訊通話，維持患者社交互動。

可持續的照護模式

中風復康需結合「醫學復健」、「居家調養」與「心理重建」三大支柱：  

• 設定階段目標：將大目標拆解為週/月計劃（如：2週內能坐穩5分鐘）  
• 善用科技輔助：使用照顧者APP記錄進度，靈活調整復康計劃  
• 建立支持網絡：加入照護者團體，分享經驗並獲取最新資源  

如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

中風者的復康之路是長期的，關鍵要點要牢記：按時協助康復訓練，關注飲食營養均衡，給予心理支持鼓勵。同時，照顧者也需關注自身的身心健康，「留30%精力給自己，才能給予患者100%的照護。」定期安排喘息服務，維持自身身心平衡，方能與患者共同走穩復康長路。

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【中風康復】家是最好的療養：
中醫上門針灸重塑中風患者的尊嚴及獨立

中風是一種常見且嚴重的健康問題，往往對患者的身體功能和生活質量造成巨大影響。傳統中醫針灸作為一種有效的康復手段，近年來逐漸被應用於中風患者的治療中。而隨著「上門服務」模式的興起，中醫針灸治療不再局限於醫院或診所，而是走進患者的家中，為他們提供更貼心、個性化的康復服務。

如何安排中醫到上門針灸服務

個案分析

某位65歲的男性患者因腦梗中風導致右側偏癱，行動完全依賴家人。經專業中醫師上門進行針灸治療（每週3次，針對曲池、合谷、足三里等穴位）並結合日常康復訓練（如扶助行走、抓握訓練），三個月後患者能夠借助拐杖行走，並逐漸恢復進食能力。他的生活質量大幅提高，並對自己的康復充滿信心。

家庭環境對中風康復的意義

在熟悉的家庭環境中進行康復治療，對中風患者有以下幾大好處：

• 心理舒適感
  • 家庭是患者熟悉和信任的環境，能有效緩解因長期住院帶來的焦慮與恐懼，讓患者以更放鬆的心態接受治療。
  • 在家中接受治療，也能避免社交壓力，尤其是對於行動不便或心理脆弱的患者。
  • 在家接受治療，患者無需奔波，減少了身體和心理的負擔，特別適合行動不便的中風患者。
• 家庭支持的力量
  • 家人的陪伴與鼓勵能在患者康復過程中發揮關鍵作用，讓他們重拾信心。
  • 家屬員可以共同參與康復過程，學習日常護理技巧，進一步提升患者的生活質量。
  • 家屬可以參與有助了解康復進展，並在日常生活中協助患者進行康復訓練，增強家庭凝聚力。
  • 在家治療讓患者感受到更多的尊重和關懷，有助於提升自信心，促進心理康復。

中醫針灸在中風康復中的獨特作用

中醫認為，中風是由於氣血運行不暢、經絡阻塞所致，針灸通過刺激特定穴位，能夠疏通經絡、調和氣血，促進身體功能的恢復。

• 改善中風後遺症
  • 現代醫學研究也表明，針灸可以改善腦部血液循環，促進神經修復，對中風後遺症有顯著療效，包括：
    • 改善偏癱、肢體麻木等運動障礙；
    • 緩解肌肉痙攣或僵硬；
    • 改善吞嚥困難、語言障礙等功能。
  • 促進神經功能恢復
    • 針灸能夠刺激大腦神經的可塑性，幫助患者重新建立損傷部位的神經通路，促進功能恢復。
  • 調整心理和情緒
    中風患者常伴隨焦慮、抑鬱等心理問題，針灸能通過調節中樞神經系統，改善患者的情緒穩定性，減少心理壓力。

中醫上門針灸的優勢

• 方便性與連續性
  • 對於行動不便或嚴重癱瘓的患者，上門針灸服務避免了外出就醫的麻煩，減輕了家庭的負擔。
  • 上門治療能確保康復的連續性，避免因交通或天氣等問題中斷治療計劃。
• 個性化治療方案
  • 中醫師能根據患者的具體病情和家庭環境，量身定制針灸治療方案，並針對患者的生活習慣提出康復建議。例如，針對偏癱患者，治療時可重點刺激手三里、曲池等穴位，促進肢體運動功能的恢復。
• 減少醫療壓力
  • 在家中接受針灸治療，避免了患者因頻繁就醫而產生的醫療壓力，讓治療更人性化。
• 重塑尊嚴與獨立
  • 在家治療讓患者感受到更多的尊重和關懷，有助於提升自信心，促進心理康復。
  • 中風患者往往因身體功能的喪失而感到無助和自卑。上門針灸不僅幫助他們恢復身體功能，還讓他們在熟悉的環境中重拾對生活的掌控感。隨著身體狀況的改善，患者能夠逐步恢復獨立生活的能力，重新獲得尊嚴。

注意事項

• 早期介入：
  • 中風後病情穩定（通常為48小時後）即可開始針灸和康復訓練，中風康復的黃金期一般為發病後3至6個月，越早介入效果越好。
• 個體化方案：
  • 根據患者的具體情況（如證型、體質等），制定個體化的針灸和康復方案，以達到最佳療效。
• 長期堅持：
  • 針灸和康復訓練需要長期堅持，通常建議至少持續3個月的努力，以獲得更好的治療效果。中風康復需要長期，患者及家屬應保持耐心。

預約中醫上門診療程式

1. 初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
2. 預約上門中醫。
3. 中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。 接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

家是最好的療養場所，中醫上門針灸為中風患者提供了一種人性化的康復方式。通過這種方式，患者不僅能夠獲得有效的治療，還能在家庭的溫暖和支持下，重拾尊嚴與獨立，邁向更健康、更有品質的生活。

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【醫療券】上門診症中醫是否可以使用醫療券？

香港年滿65歲的長者有資格使用醫療券。一些病人選擇中醫上門診症服務，但不了解是否可以用醫療券付款，本文介紹一些相關知識。

醫療券使用範圍

根據政府公佈的資料顯示，在香港註冊並已登記參加計劃的醫療服務包括︰

西醫、中醫、牙醫、脊醫、物理治療師、、註冊護士和登記護士、職業治療師、放射技師、醫務化驗師（輔助醫療業人員及化驗服務須按現行的轉介安排）、註冊名冊第I部分註冊的視光師、聽力學家、營養師、臨床心理學家、言語治療師。

中醫上門診療醫療券使用步驟

香港的醫療券計劃旨在為符合資格的香港居民提供經濟支持，所以上門診療可以使用醫療券。以下是使用醫療券的步驟：

1. 確認資格：
   確保你是符合資格的香港居民，並持有有效的身份證件。
2. 以醫療券支付及餘額：
   告知提供服務機構你將使用醫療券支付費用，並查詢醫療券戶口餘額。
3. 選擇中醫師：
   提供服務機構中選擇一位參與醫療券計劃的註冊中醫。
   你可以透過香港衛生署的網站或熱線查詢參與計劃的醫生名單。
4. 準備文件：
   中醫師上門時，準備好你的香港身份證。
5. 使用醫療券：
   在服務完成後，中醫師會幫助你使用醫療券支付費用，長者或家屬簽署“醫療券使用同意書”扣除相應的金額。
6. 確認交易：
   核實服務費用確保扣除醫療券金額正確，並索取收據或交易記錄以備查核。

如何查詢醫療券餘額？

1. 你可以透過以下方式查詢︰

• 香港衛生署的網站 
• 致電醫療券結存查詢熱線：2838 0511
• 利用醫健通eHealth手機程式
• 或自助服務機查詢醫療券的餘額

2.如何共用配偶醫療券？

• 你和配偶無需預先申請連結戶口。當你或你的配偶需要使用對方醫療券支付醫療服務時，你們只需中醫師到府後，雙方聲明共用醫療券並出示夫妻雙方的香港居民身份證件，中醫師申報時會連結雙方的醫療券戶口，之後雙方的醫療券戶口會即時在系統上連結。
• 戶口連結後，當你們其中一人的醫療券餘額已耗盡，你即可以使用你配偶戶口內的醫療券餘額。每次使用配偶的醫療券時，你必須向醫療服務提供者出示你配偶最新的香港身份證（或豁免登記證明書（如適用））的副本以作核對。請向醫療服務提供者提供你和配偶各自可收取電話短訊的流動電話號碼。如有需要，你可選擇提供你的家人／照顧者的流動電話號碼作為替代。戶口成功連結後會有電話短訊發送到你指定的電話號碼。為保障你和配偶的利益，日後當你本人或配偶以醫療券戶口支付醫療服務時，系統亦會以電話短訊即時通知。

預約中醫上門診療程式

1. 初步評估長者情況：提供病人患病情況、基本資料及 生命體征指數，初步判斷病人是否適合中醫上門，或需要緊急送院醫治。
2. 了解收費標準，傳送相關資料圖片給醫療機構，並預約上門中醫。並確定需要使用醫療券。
3. 中醫上門後對患者進行評估診斷，確定針對性的手法，設定治療方案，跟據情況選擇適當的手法，如按摩、推拿、艾灸熱敷等。在具體操作時病人或監護人要注意病人受力程度、時間長短、頻率快慢等因素，如有不適及時向醫師表達，需要時可配合治療後的中醫調攝；
4. 醫師結束治療離開後，客服會發送服務收費清單，用醫療券支付，並可查詢醫療券餘額：並預約複診。

如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

請注意，醫療券的使用有一定的限制和規定，例如每年的使用金額上限和適用的醫療服務範圍。建議在使用前先詳細了解相關規定，以確保正確使用醫療券。

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