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【紓緩治療、在家臨終】病人出院回家紓緩治療主要有三方面的考慮
人生的最後一段路，蒼白的牆壁、冰冷的病床，彷彿在無聲地訴說著生命的脆弱。窗外的陽光透過薄紗窗簾，照射進來，但卻無法驅散室內的陰霾。病床上，老人緊閉雙眼，面容蒼白，手指微微顫抖，似乎在努力回憶過去的點滴。嚥下最後一口氣的時刻，鼻胃管裡靜靜流淌著營養配方、臂彎上束著血壓帶、護士仍推著一管藥、臉上的氧氣罩呼嚕嚕作響，心電圖機嗶嗶嗶地響個不停……這樣的場景，想想就覺得殘忍。病人心中渴望的是居家安老。家中有熟悉的氣息，有溫暖的回憶，更有愛的陪伴。或許，回到家中，即使面對同樣的病痛，心靈也能得到片刻的平靜。
其實，善終服務可以選擇在家進行，滿足條件的家庭環境也能進行紓緩治療。
我們就從三方面的考慮晚期癌症患者回家的可能性。
一、醫院是否同意病人回家?
醫院根據以下病人情況作出決定是否同意病人出院︰
- 病人是否情況穩定(維生指數及血壓等)，是否可以安全出院。
- 居家情況是否有足夠空間及乾淨環境。
- 是否有足夠人手照顧病人。
- 回家後是否有專業醫療團隊提供在宅醫療跟進及同醫院對接。
- 藥物是否可轉為口服。
- 回家後是否有合適設備照顧病人。
二、病人是否能夠安全運送回家?
病人身體情況決定用哪一類運輸工具出院回家︰
- 行動自如者(包括輪椅使用者)可選擇一般車輛，比如的士或私家車。
- 行動不便需要臥床者有時間和條件可預約非緊急救護運送服務，以提供醫護級別的醫療服務運送車。
- 如有需要可安排醫生或護士跟車。
三、家屬及住宿是否準備好照顧回家後的病人?
家屬及照顧者準備需知︰
- 安排足夠人手照顧病人︰
考慮責任分工，最好所有人都參加與患者商量，確定照顧意願，家屬及護工應具備足夠技巧及明確照顧範圍，考慮是否請外援(專業或兼職護理人員)幫忙。 - 照顧者要學習足夠知識︰
照顧者需要學習相關知識，如生活護理知識、對生命體徵的觀察和判斷、對相關疾病的基礎知識和心理指導等，並為病人安排專業舒緩治療減輕痛苦。 - 心理健康照顧者尤其重要︰
照顧者需掌握語言與非語言交流的技巧，包括語氣、姿勢和行為，這些都對患者的寧養服務有重要影響。除日常的護理工作外，照顧者和家人要留意細節、給予關心。例如在病床邊多停留，或由患者最疼愛的親人用暖毛巾幫其抹臉、更換體位等細節，能夠帶來很多溫暖。餵服止痛藥時，照顧者注意保持語言親切、態度和藹，可給予許多安慰。照顧者及病人必要時，應尋求心理醫生、語言治療師或社工的幫助。 - 搶救或在家臨終安排︰
照顧者應提前規劃好相關聯繫方式及所需藥物，如強心針等。可尋求在宅醫療團隊的幫助，提前做好患者在家過世的相關手續流程及心理準備，讓家人能夠安心面對最後的時刻。
住宿準備需知︰
專業醫護人員上門評估病人居住條件。
確保居住環境內的家具與設備不會對病人造成潛在危險，必要時使用防滑墊和扶手等輔助設施。
確保藥物、儀器等配套可完整且安全擺放，避免意外發生。
注意空氣質量、濕度及清潔安排，保持室內環境的舒適與衛生，促進病人康復。
總 結
許多晚期癌症患者及其家人認為，只要留在醫院就能延續生命。他們擔心家裡的設施不如醫院完善，可能無法應對突發狀況。實際上，惡性腫瘤（癌症）的治療主要依賴手術、放療和化療等方法，而安寧治療並不等於完全放棄治療或等待死亡。許多癌症末期患者最渴望的其實是臨終關懷。回到熟悉的家中不僅能保障病人的休息和情緒穩定，還能降低交叉感染的風險。「老友宅醫」正是肩負這一使命及統籌跨專業醫療資源的角色，我們與患者、照顧者、家人及其他身心靈專家共同合作，努力讓患者能夠平靜舒適地走完人生的最後一里路。
