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【糖尿病足】糖尿病足竟比癌症可怕？預防8式你要識
糖尿病患者中，約有四分一會患上糖尿病足（俗稱糖尿腳）。患者初期會感到腿腳冰冷、麻痺等，腿部隨後若出現潰爛，病情迅速惡化，其傷口患者的5年存活率，甚至比惡性腫瘤患者的5年存活率還要低！糖尿病患者要告別「爛腳」，最重要是控制血糖和做好糖尿病足部護理。
糖尿病足出現潰瘍，病情迅速惡化
糖尿病足是甚麼?
出現糖尿病足的原因在於病人長期處於高血糖狀態，引致神經系統的代謝物積聚，逐漸傷害神經線及血管。病人下肢的血液循環因此減慢，令足部神經更易發生病變，致使患者傷口沒有痛感。傷口處理若不及時，足部可能會出現感染而潰瘍，嚴重時可能需要截肢保命。
糖尿病足早期症狀
如果你發現腳部冰冷、手腳指出現麻痹或針刺感覺、有傷口但不覺痛、腿部色澤變異、足部變形、下肢肌肉疼痛，或走路容易累等情況，都必需提高警覺，因為這些都是糖尿病足症狀！
加重糖尿病足的因素
如果患者體重過重、高血壓、高血脂、缺少運動，血糖控制不良或抽菸，都會使糖尿病足愈來愈嚴重。
糖尿病足傷口
根據傷口的深度與組織壞死的範圍，糖尿病足可分為0-5級
0級糖尿病足傷口：
皮膚目前無潰瘍
有發生潰瘍的高危因素，如患者局部皮膚浮腫、足部出現麻痺、感覺遲鈍或感到疼痛，但皮膚無潰瘍。
1級糖尿病足傷口：
皮膚表面或皮下組織潰瘍
足部受力點，如足底及足背出現水泡、血泡或雞眼等症狀，同時足部出現表層潰瘍，但臨床上無感染。2級糖尿病足傷口：
較深潰瘍，已侵入韌帶、肌腱、關節滑液囊或筋膜
足部出現反覆感染，形成組織發炎，如不及時控制，感染會沿患者肌間蔓延，加重傷口感染。
3級糖尿病足傷口：
深層潰瘍，伴有骨髓炎及膿腫
足肌腱韌帶組織已發生破潰，膿性分泌物及壞死組織增多，不過骨質破壞還不是很明顯。
4級糖尿病足傷口：
局部性壞疽
骨質和骨關節因感染受到嚴重破壞，出現骨髓炎或生成假關節，趾、足跟或前足背出現壞疽。
5級糖尿病足傷口： 全足壞疽
腳大部分或全部受到感染及缺血，皮膚顏色變黑，可能會波及踝關節和小腿，只能截肢防止壞疽擴散。糖尿病足的治療方法
一般糖尿病足傷口，即1級糖尿病足，可用生理鹽水清洗，並用藥膏或保濕性敷料保護傷口。注意雙氧水、酒精、碘酒對於傷口的刺激性太大，應盡量避免使用。
當傷口受感染時，醫生會在潰瘍深層組織採樣，進行細菌培養，以選擇抗生素。只要患者妥善護理傷口和控制血糖，很多感染都能受控。不過感染階段，血糖一般難以穩定，此時可以加上胰島素，待感染受控，才改回口服降血糖藥。如果胰島功能衰退，便要注射胰島素來控制血糖。
若感染已深入骨頭，可能需要進行清創手術，移除壞死組織，避免傷口惡化。同時，糖尿病也可能造成血管病變，形成周邊動脈阻塞性疾病，此時患者便需要做血管整形術以改善血液循環，不然傷口缺血便難以療癒。
糖尿病足癒合時間視乎多方面的因素，包括傷口大小、位置、足部承受的壓力、腫脹情況、血液循環、血糖指數、傷口護理是否妥當及使用之敷料是否適合來決定，通常需要數星期至數月才能完全癒合。患者需要每天清洗並包紮傷口，如有需要，可聘請專業傷口護士照料傷口，加快康復進度，盡早回復日常生活。
糖尿病足預防8式
1. 控制血糖水平
透過藥物、飲食、運動三方面將血糖控制至理想水平。
2. 減少足部受壓
選擇透氣又合穿的鞋子或足部輔助工具，避免赤腳走路。
3.檢查雙足
每日查看足部是否有傷口、瘀傷、水泡或紅腫等症狀。
4. 用溫水及肥皂
清洗足部
洗腳前用手感受水溫，避免水溫過高燙傷雙腳。洗擦時，小心輕抹腳部，特別是趾縫間的位置。注意避免長時間泡腳。
5. 保持足部乾爽
如有需要，可塗上潤膚液，但避免在趾縫間使用，因為會增加真菌感染的風險。
6. 保持足部溫暖
但不要敷用熱墊或熱水袋。
7. 定時修剪腳甲
避免腳甲過長。另外，修剪時應向橫剪，以減少兩邊角位直剪時剪傷皮膚的機會。
8. 切勿自行用剪刀
切勿自行用剪刀去除硬皮、嵌甲、老繭和雞眼。
預防糖尿病足專用產品
坊間有不少可用來預防或舒緩糖尿病足情況的產品，有需要人士可自行斟酌購買。
1. 足部指壓清潔墊
清潔墊比一般布毛有更好清潔效果，而底部有吸盤，不會滑動，使用者可放心在濕滑的洗手間上使用。使用時，只需把雙腳放在墊上磨擦，加上沐浴露，便可清潔腳部污垢。
2. 剪腳甲鉗
剪腳甲鉗能以較安全的方式剪去較厚的腳甲，減少剪傷皮膚的機會。
3. 糖尿病足專用壓力襪
壓力襪能改善雙腳血液循環、減少腳痛及腫脹，但糖尿病者使用前應諮詢醫生意見。
4. 銅纖襪
如果雙腳受真菌感染，用銅纖製做的襪子，可以幫助殺死真菌，並去除腳臭。
5. 糖尿病足特製鞋
糖尿病足專用鞋能減少患者雙腳壓力或損傷，保護腳部健康。
6. 減壓鞋墊
減壓鞋墊有助緩解足部的疼痛及分散足部壓力，建議糖尿病患者可選擇較柔軟的鞋墊，如棉質、羊毛墊等材質，並在每3-6個月更換鞋墊，避免鞋墊壓得過實。
總 結
假如糖尿病足處理不當，導致糖尿病足潰瘍，嚴重時可能需要截肢，影響日常生活。而截肢後的存活率更低於癌症第三期的存活率，所以在傷口惡化前的照顧更為重要。然而香港人生活繁忙，未必能時刻關注病人的傷口情況，建議尋求私營機構協助照顧及處理傷口，讓糖尿病友告別「爛腳」。
