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【傷口護理】長期臥床必有壓瘡？一文教你如何預防壓瘡
作為紓緩照護團隊的一員，我們深知預防和治療壓瘡是一項極其重要而又棘手的工作。壓瘡不僅會造成患者極大的痛苦，還可能引發嚴重的併發症，危及生命。因此,我們必須從多個角度入手，採取全面的預防和護理措施。
甚麼是壓瘡？
首先，我們需要明確壓瘡的成因。壓瘡主要是由於患者長期臥床或久坐，導致局部皮膚長期受壓，血液循環不暢，細胞缺氧和營養供給不足而造成的皮膚組織損傷。此外，皮膚受到剪力(摩擦力)、潮濕環境、高溫等因素的刺激，也容易導致壓瘡的發生。
1. 壓力
長期臥床，長久地處於同一體位會使局部地方長期受壓，導致血流受阻，形成壓瘡。2. 剪力
即磨擦力，身體部位與床，輪椅等物品接觸時造成磨擦，形成傷口。3. 濕度
大小便失禁之長者其皮膚長期處於濕潤狀態，容易造成皮膚缺損，形成壓瘡。4. 温度
温度高提升新陳代謝，降低了缺氧的耐受性，容易產生壓瘡。壓瘡護理的方法
根據傷口受損程度，褥瘡處理方法亦有所不同：
第一級壓瘡：
皮膚完整無缺，但泛紅處指壓後不會變白，而是維持紅色。觸摸受影響部位時，感覺會比較冷、比較熱或比較硬， 而患者有可能會感到疼痛、燒灼或痕癢。
第一級壓瘡護理方法： 只要停止壓迫的情況繼續發生，定時為患者更換姿勢，第一級壓瘡很快就能恢復。
第二級壓瘡：
傷口呈紅色或粉紅色，並可能存在完整或已破損的水泡，而肉芽組織、腐肉及痂皮均不會存在。患者可能會有紅腫熱痛的症狀。
第二級壓瘡護理方法： 停止皮膚繼續受壓，並用生理鹽水清洗傷口，同時使用透氣紗布覆蓋傷口，避免惡化。
第三級壓瘡：
傷口能看到脂肪組織，並散發出惡臭，可能會看到肉芽組織、傷口邊緣捲邊、腐肉或痂皮，但看不見筋膜、肌肉、腱、韌帶、軟骨及骨頭。有可能出現潛行傷口及隧道通道傷口。
第三級壓瘡護理方法： 傷口護士協助清洗傷口，需要時會為患者清理壞死組織，避免阻礙新組織的生長。傷口如受感染，有機會要服用抗生素。
第四級壓瘡：
傷口會變得非常大且深，皮膚變得暗沉，直接露出筋膜、肌肉、腱、韌帶、軟骨或骨頭，也許會看見腐肉、痂皮和傷口邊緣捲邊。通常會有潛行傷口及隧道通道傷口。
第四級壓瘡護理方法： 醫生要為患者進行清創手術，刮走傷口的腐肉，直到底層鮮紅色的肉長出。由於清潔傷口是壓瘡治療非常重要的一環，若此階段處理不慎，很容易令傷口進一步感染成敗血病，所以建議照顧者聘請醫生和專業傷口護士，為病人做檢查及處理傷口。
基於上述成因，我們會採取以下預防措施:
- 定期幫助患者翻身、調整體位，避免局部長時間受壓；
- 使用防壓墊、充氣床墊等輔助設備，減輕患者皮膚的壓力；
- 保持患者皮膚清潔乾燥，及時更換被褥；
- 密切觀察高危部位，一旦發現皮膚損傷，及時採取護理措施；
- 一旦發現已形成壓瘡，我們會對傷口進行專業評估和處理。首先，我們會徹底清理壞死組織，並根據傷口情況選擇合適的敷料進行局部護理。同時，我們還會密切監測患者的整體狀況，預防併發症。
此外，我們也會主動聯繫康復服務機構，為患者提供上門治療。他們的專業團隊可以進行傷口評估、換藥，並通過物理治療等手段，加速患者的恢復進程。
總 結
總之，我們會通過預防為先、聯動協作的方式，最大限度地降低患者罹患壓瘡的風險，並確保一旦出現壓瘡也能得到及時而有效的治療，最終實現患者皮膚損傷的完全癒合。
