在醫療未發達，制度未完善的年代，大多數臨終者都會在親友的圍繞下，安躺在自己的床上，看着家中熟悉的環境，嚥下最後一口氣。今日香港，死在家普遍被認為不吉利，死亡已變得制度化、非人化，大部份人彌留之際都是躺在醫院冰冷的床上，在陌生的醫護人員陪伴下，走最後一程。我們能否選擇在家善終呢？

撰文：許創彥、李潤茵 本刊記者

香港人，壽終不正寢。

死在家中睡床，在香港少之又少。醫療界估計，香港每年在家臨終比率大約3%，對比台灣的 40%、新加坡的27%，數字差強人意〔見表〕。

龍床不及狗竇，香港明明不乏想在家臨終者，如「賽馬會安寧頌」去年做的調查，便提到25%受訪者皆有此意。究竟香港癥結在哪？

「我覺得社會對在家臨終太多迷思，家人不理解，醫療界不理解。」香港老年學會會長梁萬福醫生說。他自2015年從醫管局退休後，一直積極上門為在家臨終者看病，「想證明此舉可行，吸引多些醫生參與。」

 以前七八成人死在家

大家常以為華人社會保守，但梁萬福說，華人文化從不避諱死在家中：「以前香港七、八成人都死在家，你看粵語殘片，很多相關情節。有些人甚至會預早十幾年買好棺材放在家，有空時替它上油漆。只不過後來醫院普及，大家逐漸覺得要去醫院死而已。」

如今香港人總恐懼家裏死了人不吉利，單位變凶宅，拖垮樓價。梁萬福指，凶宅有兩種定義，死於非命、自殺或被殺，而在家安詳離世不光不是壞事，更是福氣。

《尚書》說「五福臨門」，其中一福為「善終」，五福齊集的人生才圓滿。「躺在自己舒服的床上，家人在旁陪伴離開，是很溫馨的場面，何來恐怖？」

他好些病人，住在一層十多個單位的屋苑，「他們去世後，鄰居沒避忌，還走去恭喜他（病人）的家人，說去得很好啊。」

費用約6萬

坊間流傳，親人在家離世，警方會上門調查。梁萬福指這是另一誤解，只要預先找好醫生，往後流程不算繁複。他總括步驟如下：

• 醫生為病人斷症，確定為末期病患，醫學上無力回天，病人可留在家安寧

• 法例訂明，醫生要14 天內上門看病人（註：梁萬福通常兩、三天上門一次）

• 此刻，家屬應預先找好殯儀館殮房位置，病人有意願，亦可代為執行

• 病人往生了，醫生證實病人死於自然後，就能出《死因醫學證明》（Form 18），不需報警，遺體也不需法醫檢驗（註：並非每個醫 生都申請了Form 18）

• 拿着《死因醫學證明》，家屬可去死亡登記處領取《死亡登記證 明書》（Form 12）和《死亡登記核證副本》「BDR16」，統稱「死亡證」（註：金鐘的生死登記總處年 中無休，家屬能於24小時內拿到死亡證，確保在家屍體不會發臭，屍體一般超過48 小時才發臭）

• 憑Form 12，家屬有權移除屍體，送到殮房，之後的處理方法與醫院離世的病人一樣

梁萬福有病人家屬粗略算過，醫療護理到殯儀，大概需要六萬元。「一般中產都負擔得起，很多人在醫院死都說不定花8萬、10萬做殯儀。」他說。

公私營合作

梁萬福坦承，即使社會有需求，但醫療人手支援不足，推行在家臨終的道路不順遂。「公立醫院長期人手緊絀，你要全天候空出一位醫生，隨時上門檢查、證實死亡，那個費用很貴。」

私立醫生情況不遑多讓，「你平時看的醫生未必在你家附近，來回要時間，隨時一小時，他這小時在診所隨時看40個症。」而且不僅醫生一人，有時還要帶備醫療設備，甚至需要護士同行。「他們於是未必希望上門看病，未必申請Form 18，慢慢變了惡性循環──少醫生上門，大家不考慮在家死，轉去醫院，周而復始。」

——節錄自十月份《信報財經月刊》