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【紓緩治療】腎癌：了解、預防和治療這種致命疾病
根據香港癌症資料統計中心數字，近10年香港的腎癌 (又稱腎臟癌) 發病率上升47%，相信與港人肥胖比率及女性吸煙人口上升有關。腎癌是一種常見但危險的癌症類型，在早期通常沒有明顯症狀，但隨著疾病的進展，它可能變得更加嚴重。本文將介紹什麼是腎癌、危險因素、常見症狀和診斷方法，以及預防和治療腎癌的策略。
腎癌的風險因素
- 吸煙、肥胖、高血壓等不良生活習慣。
- 家族遺傳因素。
- 慢性腎衰竭 – 接受長期腎透析以治療慢性腎功能衰竭的人患腎癌的風險更大，長期洗腎的病人腎臟或出現多囊性腎病，較易長成腎癌。
- 常接觸鎘、石棉、石油等職業。
- 慢性病人因長期服藥的副作用。
腎癌的類型
- 腎臟位處脊椎兩側，緊貼腸道後方，其作用是清除血液中多餘的液體、電解質和廢物。腎癌是當腎臟內的細胞不正常地生長形成惡性腫瘤。
- 根據腫瘤的細胞形態，腎癌可分為腎原細胞癌、腎盂癌、腎腺癌。
- 依照「美國聯合癌症分期系統」 (AJCC 7TH edition)之 (1) T (腫瘤大小與侵犯深度範圍) (2) N (淋巴結侵犯的有無與數目) (3) M (遠端轉移的有無)分類法 將腎臟癌區分為四期︰
- 第1期︰腫瘤直徑小於7公分，局限在腎臟內，未波及淋巴結。
- 第2期︰腫瘤直徑大於7公分，局限在腎臟內，但未波及淋巴結。
- 第3期︰癌細胞已入侵腎靜脈或下腔靜脈；或已波及⼀個淋巴結；或已入侵腎上腺但仍在 腎周筋膜（Gerota包膜）之內。
- 第4期︰癌細胞已波及⼀個以上的淋巴結；或癌細胞已超出腎周筋膜（Gerota包膜）之外。
腎癌症狀
腎癌早期通常無明顯症狀，但隨著腫瘤慢慢變大，病人開始會出現血尿、腰痛及腹部腫塊等症狀。因此出現以下症狀請盡早就醫檢查。最常見的症狀包括：
- 尿中帶血、無痛性血尿，尿液中可能呈現粉紅色、深紅色或帶有血塊。
- 持續性的腰側或腹側疼痛。
- 有時可以在腹部或腰部觸摸到一個腫塊。
- 出現不明原因的體重減輕和食慾減退。
- 患者可能會感到疲乏無力，缺乏精力和體力。
- 貧血。
- 持續性的發燒，這可能是由於腫瘤引起的發炎反應所致。
在腎癌晚期，當患者接近死亡時，可能會出現以下一些常見的彌留徵兆
- 意識改變：患者可能會出現意識模糊、混亂、嗜睡或昏迷等症狀。這是由於身體衰竭和代謝紊亂所致。
- 呼吸困難：患者可能會經歷呼吸急促、表淺或不規則的呼吸。這是因為腎癌晚期可能導致呼吸系統的壓迫或功能受損。
- 心率變化：患者的心跳可能會出現不規律的加速或減慢。
- 體力衰竭和虛弱：患者可能會感到極度虛弱和體力衰竭，無法從床上起身或進行日常活動。
- 食慾和液體攝取減少：患者可能會失去對食物和液體的興趣，食慾減退，可能只能攝取少量的液體。
- 尿量減少：腎癌晚期患者可能會出現尿量減少或完全停止排尿。
- 臉部和四肢水腫：患者可能會出現臉部和四肢水腫，這是由於腎臟衰竭導致體內液體滯留所致。
- 疼痛和不適：患者可能會經歷劇烈的疼痛或不適，特別是在腹部、骨骼或其他受影響部位。
如何診斷腎癌？
定期體檢和早期篩檢對於腎癌的早期診斷是非常重要的。
- 一般檢查：
驗血及驗尿可提供一定的參考，能測試患者的血鈣水平、血細胞或腎臟功能是否異常。 - 影像檢查：
如醫生懷疑病人患上腎癌，會建議作進一步檢查，包括影像學檢查（超音波、CT、MRI等）和腎臟切片等。此外，磁力共振(MRI)則可提供軟組織及血管的圖像，以評估癌轉移的情況。
如何預防腎癌？
雖然無法完全預防腎癌，但以下是一些可以降低腎癌風險的健康生活方式和預防措施：
- 戒菸：戒菸可以顯著降低腎癌的風險。
- 控制體重：均衡飲食和適量運動有助於維持健康體重。
- 健康飲食：攝取豐富的水果、蔬菜和全穀物，限制紅肉和加工肉類的攝取。遵循均衡的飲食，減少高鹽、高糖和高脂肪食物的攝取。
- 保持身體活動：積極參與體育運動和常規身體活動，如散步、跑步、游泳等。
- 控制三高：定期檢測和控制高血壓和糖尿病。
- 喝足夠的水：保持身體充足的水分攝入，有助於維持腎功能的健康。每天飲水量應依個人需求而定。
- 避免長期暴露於化學物質：盡量避免長期接觸含有致癌物質的化學物質，如某些工業化學物質和農藥。
- 定期體檢：定期接受體檢，包括腎臟健康的相關檢查，以便及早發現異常。
總 結
預防腎癌方法並不能完全消除腎癌的風險，但它們可以幫助降低患病的可能性。如果您有任何疑慮或擔憂，建議諮詢醫生或醫療專業人員，以獲取針對性的建議和指導。
