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【傷口護理】為什麼需要專業傷口護士?
甚麼是專業傷口護士?
你知道有傷口護士這個專科嗎? 讓我們了解傷口護士這門專科如何幫助病患減少受傷口及壓瘡帶來長期痛苦。
傷口專科護理是幾乎所有醫療環境（包括急性、長期護理和家庭護理）急需的專業。與某些專業不同，傷口護士參予治療不同複雜性的多個患者群體，並且必須了解如何管理不同類型的傷口。傷口護理主要由傷口專科護士、註冊護士或保健員擔當，其中傷口專科護士指的是，經香港造瘻治療師學會HKETA (Hong Kong Enterostomal Therapists Association)和世界造瘻治療師協會WCET(World Council of Enterostomal Therapists)等機構接受傷造口臨床訓練、考試和認證的註冊護士。據了解，目前全港只有150-200名左右傷口專科護士。
傷口護理的專業能力?
- 人口老齡化帶來增長的需求：
護理人力的短缺導致對各類護理人員的需求持續增加，傷口護理專業也不例外。事實上，隨著人口老齡化和傷口患病率的增加，傷口護士的需求比以往任何時候都大。與普通護士不同，傷口護士有著明確的專業方向，其專業能力對患者結果有著直接的影響。 - 多學科跨專業合作：
專業傷口護士離不開醫療團隊的密切合作。首先，傷口護士在治療團隊中負責傷口管理和護理，這需要他們深入了解不同學科的知識和技術。在經過多年在骨科、外科和急診科的前線流轉中汲取不同領域的專業知識，形成獨特的專業素養，從而增強對傷口癒合過程的理解。面對不同程度複雜病例，傷口護士能夠獨立完成傷口清創，使其在護理領域中具有獨特的優勢，有別於與其他護理人員。 - 先進敷料及儀器配合：
社康護理服務 Community Nursing Service(CNS)即使有臨床需求，長期提供先進敷料（如抗菌敷料和含銀離子的抗菌敷料）也較為困難，因此CNS一般會選擇使用優碘（Povidone-iodine， PVP-I）類產品，如Betadine消毒液。針對污染和感染等高風險傷口，老友宅醫團隊會使用先進的傷口沖洗消毒液（如Prontosan® Wound Irrigation），這類產品能有效殺死抗藥性細菌（如MRSA），並去除妨礙癒合的頑固生物膜（Biofilm）。然而，這類材料在CNS中並不常見，而Collagen， Manuka Honey等高級專用敷料則更為稀少。另外，對於較深且複雜的傷口，老友宅醫的傷口護士會選擇使用先進的負壓傷口治療儀來加快癒合時間。而在社康護理服務中礙於資源有限，患者往往無法獲得這種高效舒適的治療體驗。
專業傷口護士同普通護士處理傷口分別
- 專業性︰
傷口護士有正式接受傷造口臨床訓練、考試及認證，這是一項水準保証。而一般護士並沒有這方面的專業訓練及考核，只適宜處理簡單傷口。 - 經驗累積︰
當然傷口護士因為長期在此專業工作，累積了豐富年資經驗，包括護理顧問護師、護理專家、病房經理、私立和公立醫院傷口護士等護理經驗。所以對各類傷口暸如指掌了如指掌，才能採用正確方式治療。 - 專人持續跟進︰
一般而言，社康護理服務CNS每次上門處傷口並不會固定一位護士跟進，視乎上級按時間更期分配。這樣一來，較難有連續統一手法及標準處理傷口，除了對癒合造成挑戰外，傷口患者及家人需要適應好幾位不同護士。 - 資源和預算︰
如上文一段文字(先進敷料及儀器配合)提到，一般的CNS近年都控制預算，不少由年資較淺的註冊護士擔任，幾乎不會有專業傷口護士處理。也因此沒辦法採用較好的敷料，更不用提專業儀器。 - 風險和責任：
根據美國醫療保健研究和質量機構（AHRQ）的數據，每年有超過17,000起與壓力性損傷有關的訴訟。這就是為什麼保持最新的教育和知識體係對傷口護士如此重要的原因之一。專業傷口護士提供了他們需要的傷口護理信息和知識，保持與不斷發展的護理標准保持同步、強化皮膚和傷口管理知識、並保持臨床實踐中規避法律風險的能力。 - 心理承受能力︰
嚴重傷口處理是一項令人不悅的工作，患有各種疾病的患者依靠傷口護士來管理他們的治療並保護他們免受感染。傷口護理專業涉及燒傷治療、足部護理和創傷性傷口，其中可能包括惡臭、滲出或嚴重感染等，並不是一般護士能承受的。
總 結
在家醫療和護老的所有護理角色都有很高的需求，傷口護理專業也不例外。採用團隊專人跟進支援可以得到更好更全面護理，老友宅醫團隊備有醫生、傷口護士、提供化驗、處方藥物等，幾乎每日都會向病人家屬報告，透過客觀數解析讓家屬掌握詳細進度，有效幫助病患減少傷口及壓瘡帶來長期痛苦，令客人更加安心。
