「醫院話現階段已冇嘢可以做到，
我可以返屋企嗎？」
這是癌症或晚期疾病患者最常問醫生的一句話。
患者擁用及能掌握健康管理自主權，是體現對患者尊嚴的重視，因為患者的需要不單是身體上的照顧，亦有心理上及社交上的需要。
患重病的人，極需要多方面的協助，尤其是家人的愛、支持及照顧。
在家照顧患者，既可讓患者共聚天倫，感受家人的關顧和愛護，又能讓家屬更安心地親力親為滿足到患者的需要，是謂兩全其美。
「醫院話現階段已冇嘢可以做到，
超過九成長者都在醫院病房孤獨離世
「老友宅醫」團隊與你一起護送患者回家治療
「老友宅醫」醫護團隊紓緩晚期疾病患者不適疼痛，減少因病帶來的痛苦
專業指導及協助家屬預備合適環境讓患者安心回家治療
提供醫護團隊隨行的非緊急救護運送服務
以護送患者從醫院回家
「老友宅醫」團隊與你一起護送患者回家治療
「老友宅醫」醫護團隊紓緩晚期疾病患者不適疼痛，減少因病帶來的痛苦
專業指導及協助家屬預備合適環境讓患者安心回家治療
醫護團隊隨行運送服務
我們會為患者安排有醫護團隊隨行的非緊急救護運送服務，將患者從醫院護送回家，過程中醫生及護士會在旁監測，如有突發情況會為患者進行緊急治療。
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醫護團隊上門為患者治療
癌症或晚期疾病患者從醫院回家後，可隨即安排醫生及相應醫護團隊上門評估及治療，醫生會於因應患者病情，建議相應的醫護團隊上門為患者治療，團隊包括但不限於西醫、痛症醫生、護士、專科傷口護士、中醫、物理治療師、護理員、職業治療師、心理學家、營養師、社工等等。患者只需安心養病，而家屬亦只需要專注陪伴患者。
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最專業的最全面紓緩治療
醫護團隊上門提供不同醫療服務，例如吊鹽水、藥物注射、傷口及壓瘡處理、胃喉尿喉、抽腹水、針灸、按摩紓緩止痛、調勻呼吸、拍痰吸痰等等，讓患者在熟悉的家中與家人的陪伴下亦可以得到充分及專業的紓緩治療。
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參考案例：
- 1. 院方是否同意患者出院 ?
- 2. 怎麼安全地將患者接回家中？
- 3. 家中需要準備什麼?
1. 院方醫生是否同意陳伯伯回家 同意-＞A 不同意-＞B
A: 同意
- 最理想是與院方醫生達成共識批准患者出院，家屬可著院方安排非緊急醫療運送服務，將患者由醫院接送回家；亦可繼續與院方預約患者的覆診項目及日期。若患者需要護理壓瘡、更換尿喉胃喉，更可以與院方商量預約社康護士上門協助。
B: 不同意
- 若院方醫生評估後表明不同意患者出院，患者或家屬則需要簽署「D.A.M.A. 不遵從醫生囑咐出院」(Discharge Against Medical Advice)文件 」，視為放棄醫院支援。院方亦不會代為安排非緊急醫療運送服務，藥物、社康護士協助等。
- 此時我們可以為患者安排非緊急醫療運送服務，將患者由醫院接送回家，以及安排一切後續的上門紓緩治療服務。
由於當時院方醫生評估後表明不同意陳伯伯出院的，因為陳伯伯的血壓很低，血液含氧量亦低，但陳小姐一家希望遵從陳伯伯的意願，所以決定簽署「D.A.M.A. 不遵從醫生囑咐出院」文件。
2. 怎麼安全地將患者接回家中？
有了決定後，我們為了確保運送陳伯伯回家途中的安全，就再向陳小姐提問有關陳伯伯的維生指數及病情等詳細情況，以安排相應的醫護人士及醫療器材：
- 維生指數 – 血壓指數 -＞如血壓低，則會有醫生及護士隨乘坐非緊急醫療運送車患者回家；有些患者血壓非常低的話，在住院時通常已經正在吊強心藥物，那麼我們就會連同強心藥物點滴一起移至車上，若沒有強心藥物我們亦會有所準備。
- 維生指數 – 血氧量指數 -＞如血氧量低則需「聞氧氣」，患者在住院時通常已經正在「聞氧氣」，那麼我們則需要知道氧氣需要度數，在非緊急醫療運送車上提聞預備好相應氧氣度數。
- 血壓/血氧量低或不穩定的患者，都會有醫生及護士隨乘坐非緊急醫療運送車，一同接送患者回家，在運送過程中，醫生及護士會一直在旁監察患者情況，盡量減低患者不適及可以在突發情況進行急救。
基本上是視乎陳伯伯在醫院時使用什麼儀器，例如是製氧機機、強心針等，我們就會安排相應的儀器隨行於非緊急醫療運送車上，直送回家。
3. 家中需要準備什麼?
我們亦安排了紓緩治療及上門醫療的醫療管家，與陳小姐一家進行咨詢，讓他們知道將陳伯伯接回家後，在家進行晚期紓緩治療需要準備的物資、醫療器材、人手安排、生活照顧部分等
- 患者有沒有糖尿病？如有，是否需要定時注射胰島素？家中有沒有血糖機可作血糖測試
- 患者是否需要使用尿喉胃喉？如需要，家屬是否懂得如何使用、清洗、更換等等？
- 患者是否有氣促，需要製氧機？
- 患者是否有壓瘡問題？如有，需要安排專科傷口護士定期上門清洗及處理傷口。
- 患者會否感到痛楚？如有，可以安排嗎啡藥物止痛。
- 患者會否有吞嚥困難？必須確保患者能順利服食藥物及進食，如有吞嚥問題，就需要安排吊鹽水甚至插胃喉，如果需要插胃喉的話一般在醫院時已經插好，若沒有，也可以安排護士上門處理。有些患者仍可有限度地進食，此時只需要保持舒適餵食就可以了，即是仔細為患者餵食，著重過程中的互動交流而非進食份量，希望患者仍可享受進食的樂趣及照顧者的陪伴。
- 家中是否有3-4名成員可以輪流照顧患者？醫護人員只可提供醫療上的照護，至於衣食住行的照顧，就需要由家屬，或者聘請外傭、護理員來照料。例如在患者患者在情況較差時，餵食大所需時間較長，大概一至數小時不等；另外行動不便患者亦需定時轉身以免長出壓瘡，這亦是一項非常花氣力的照顧項目。
陳伯伯出院時的血壓低，所以便安排了隨行醫生及護士在家人的陪同下一同乘坐非緊急醫療運送車接送陳伯伯回家，並為陳伯伯繼續吊院內的強心藥物，最後安全成功回到家中。陳伯伯患有糖尿病而且需要定時注射胰島素，家人不太懂得注射胰島素，家中亦沒有血糖機進行每餐前後的血糖測試；另外陳伯伯亦患有尿道炎故需要使用尿喉排尿以免尿液聚集於膀胱；除此之外，陳伯伯亦很不幸地因長卧床而長有壓瘡，需要定期處理傷口。
「老友宅醫」在了解陳伯伯情況後，作出以下紓緩治療的安排，而且提供一個物資準備清單，讓陳小姐一家清晰知道應準備什麼好讓陳伯伯安心回家進行紓緩治療：
- 在陳伯伯出院後便馬上安排醫生到陳伯伯家中為他進行全身檢查及檢視陳伯伯的藥物是否仍適合服用，亦處方了一些與陳伯伯病情相應的藥物。此外，由於陳伯伯住院及出院在非緊急醫療運送車上均有「聞氧氣」，那麼回到家中則是需要使用製氧機以繼續減低氣促機會
- 家人需準備：陳伯伯正在服用的藥物、租用製氧機
- 安排護士上門為陳伯伯一週至一個月（視乎尿喉材質）更換一次尿喉，示範並指導家屬在平日如何為陳伯伯清潔尿道及尿喉。
- 安排護士上門為陳伯伯注射胰島素，並在進餐前後進行血糖測試。
- 家人需準備：胰島素注射筆、血糖機、血糖試紙
- 安排專科傷口護士使用壓瘡專用敷料定期上門清洗及處理傷口，並指導由家人或聘請的外傭為陳伯伯每兩小時轉身一次，按傷口護士的指引更換敷料，另外亦建議讓陳伯伯租用氣墊床，讓背脊的傷口保持空氣流通。
- 家人需準備：租用氣墊床
- 由於家人及聘請的外傭不懂得注射胰島素、使用血糖機、處理傷口，護士在上門進行治療時亦會示範及指導。而護士亦會指導家人及聘請的外傭需要每天量度陳伯伯的血壓指數、血氧量指數、溫度各三次，以監察陳伯伯的維生指數
- 家人需準備：血壓計、血氧儀、溫度計
陳小姐在聯絡我們後，一切都有醫療管家逐步安排，解決了陳伯伯由醫院返回家中的醫療運送問題，回家後更代為安頓，接著為陳伯伯進行紓緩治療，安排醫護人員及醫療儀器，讓陳伯伯在最一程路可以在有專業醫護人員及醫療器材的情況下實現他口中的「好好回家休息」，陳小姐接陳伯伯出院後，每天24小時一直與她爸爸相聚，親身守護在爸爸身旁，陳伯伯雖然病重，但每次探訪時臉色都尚算不俗，表情略露微笑。
常見問題
很多人誤以為末期癌症病人一定要住院，其實不然，如果患者病情穩定，家人是可以，也鼓勵把患者帶回家照顧。因為病人喜歡在熟悉的環境生活，起居飲食亦遠較醫院愜意。病人喺醫院，醫院醫生唔比放人，因為會有生命危險。 但如果有醫生跟車陪同返屋企的話，病人同家屬都可以簽字出院的。
醫院跟據以下病人情況作出決定是否同意病人出院︰
- 病人是否情況穩定(維生指數及血壓等)，是否可以安全出院。
- 居家情況是否有足夠空間及乾淨環境。
- 是否有足夠人手安排照顧病人。
- 回家後是否有專業醫療團隊提供在宅醫療跟進及同醫院對接。
- 藥物是否可轉為口服。
- 回家後是否有合適設備照顧病人。
病人身體情況作出決定用那一類運輸工具出院回家︰
- 如果病人行動自如(包括輪椅使用者)可選擇一般車輛，比如的士或私家車。
- 行動不便需要臥床病人如果時間可預約病人非緊急救護運送服務，提供醫護級別的醫療服務運送車。
- 如需要可安排醫生或護士跟車。
紓緩治療定義︰
- 對沒有治癒希望的病患所進行的積極而全面性的照顧(Holistic care)；控制疼痛及其他症狀、解決心理的、社會的、及靈性的問題是最重要的。照顧的目標，是為了儘可能提昇病人和家屬的生活品質，達到最好的程度。
- 肯定生命的價值，而且將死亡視為一個自然的歷程。
- 不刻意加速、也不延緩死亡的到來，此時生活的品質遠比生命的長短重要。
- 有效控制疼痛以及身體上的其他症狀。
- 對病患的心理及靈性層面提供整體的照顧。
- 提供來自周遭的支持系統，支持病患積極地活著直到辭世。
- 協助家屬在親人患病期間以及喪親之後的心理反應都能有所調適。
需要聘請專業醫護人員定期跟進︰
- 癌症/晚期疾病患者的漫長而辛苦的治療歷程，面對很多問題，包括病引起症狀、治療時副作用或心理問題。患者及家屬面對巨大的身心挑戰，如找到醫療團隊可根據患者情況提供最合適善終服務及寧養服務，包括全面紓緩治療、居住環境與醫療輔助設備建議、約見社工及或善終安排。
- 中西醫/痛症醫生︰ 處理病者不適症狀，特別是減少痛楚，為患者紓緩疼痛不適，如中醫針灸、打止痛針、嗎啡等。
- 護士︰透過靜脈吊營養奶、鹽水等，維持患者營養健康、藥物注射、傷口處理、胃喉尿喉、提升家屬或護工照顧技術
- 護理員︰協助照顧病者起居生活
- 物理治療師︰按摩、針灸、抽痰拍痰、減輕疼痛
- 營養師︰幫手制定餐單維持病者營養
- 心理學家︰輔導家人與病者面對疾病及死亡
- 根據病人意願選擇在家、安老院或護養院等熟悉的環境終老，減少不安折騰；同時方便親友陪伴，達至老有所終。
- 可安排心理學家輔導家人與病者面對疾病及死亡。
- 病人情況惡化至三大特定情況 （病情到了末期；持續植物人狀況或不可逆轉的昏迷；其他晚期不可逆轉的生存受限疾病），可根據病人事前設定的預設醫療指示*，停止進行純粹為維持生命的治療，減少進行不必要的入侵性治療所帶來的痛苦。 *預設醫療指示：是指「一項陳述，通常以書面作出。在陳述中，作出指示的人在自己精神上有能力作出決定時，指明自己一旦無能力作決定時所拒絕的治療」。現時在醫管局方面，預設醫療指示通常由患有嚴重、不可逆轉的疾病的病人透過預設照顧計劃訂立。
上門服務次數
1000
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合作醫護人員
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在家離世處理個案
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