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癌症病人接受化療時,抗癌藥物可能會導致患者白血球和(或)血小板減少,出現骨髓抑制的副作用。若患者白血球水平過低,更有機會影響化療進程,或須減少藥物劑量,甚或延遲治療。為減少病人受感染機會,醫生會處方「升白針」(又稱升蛋白針),以刺激骨髓加速製造白血球,維持白血球數量,但有不少患者和家屬均認為升白針是強行從骨髓中透支出來,透支不可彌補,還可能透支免疫,導致身體虛弱無法補回。那麼是不是能不打,便盡量不打升蛋白針?
化療和放療是治療腫瘤的「雙刃劍」,其主要目的是消滅腫瘤細胞,但遺憾的是,它們是「敵友不分」,往往殺敵1000,自損800。因此,絕大多數情況下,放化療會造成白細胞減少、血小板減少、器官損害等。
一般在化療後第3或5天,病人的白細胞會開始減少,第7-10天降至最低點,此時極易合併各種感染或感冒。14天後白細胞逐漸恢復,21-28天後能完全恢復正常,而腫瘤細胞尚未重新長起來,可以進行下一周期化療。 當然並不是每一個化療病人都會出現白細胞減少(體質差異和所用的化療藥物不同),而減少的程度亦因人而異。
升白針(又稱升蛋白針)是這種針劑的俗稱,正式名稱是「重組人粒細胞集落刺激因子」,即G-CSF。升白針的作用是通過促進骨髓裏未成年的中性粒細胞盡快成熟、分化、增殖、及時恢復白細胞,同時避免人體因白細胞過低而繼發感染性風險(粒細胞缺乏時間越長,感染風險越重,持續一周時,感染風險>90%),以便讓患者有體力進行後續治療。
升白針通常分為長效和短效:
使用升白針往往有一個前提,就是能夠讓患者在21天後按時開始下一個療程,如果沒有這前提,便可慢慢等骨髓自己製造出白細胞。不過,不同化療藥有不同骨髓抑制能力,如果化療藥本身較弱,白細胞降得不多,絕大多數患者都可以在14-21天後逐漸恢復到正常水平,但如果化療藥殺白細胞能力強(如多西紫杉醇,劑量密度蒽環方案),這些藥幾天內便能把白細胞殺得寥寥無幾,這時我們就得求助升白針了。當白細胞嚴重降低時,一味拒絕升白針,是非常無知和危險的。因此,區分不同程度骨髓毒性的藥物,密切監測驗血報告,遵照醫囑應用升白針,才是正確做法。
升白針是一種生物製劑,來自於對大腸桿菌的發酵、分離和提純,能促進骨髓裏的細胞早熟,然而,也會出現如下副作用:
如果我們不知道這些副作用,一味地打,後果不堪想像。患者應按照醫生指示合理不過度的使用升白針,這樣才能不會損傷骨髓細胞再生能力,並可最大程度地保證療效,降低副作用。
若化療令白細胞嚴重降低時,病人因懼怕升白針的副作用而拒絕接種,是非常無知和危險,因為合理不過度的應用升白針,並不會損傷骨髓細胞再生能力,還可以最大程度地保證療效,降低副作用,所以緊遵醫囑使用升白針,才是正確做法。
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